(1)在抑制胰腺外分泌和胰蛋白酶抑制劑中應用
生長抑素及其類似物(奧曲肽)可通過直接抑制胰腺外分泌發揮作用，提倡在重癥急性胰腺炎治療中應用。奧曲肽用法:首劑0.1 mg，隨後25 μ g ~ 50 μ g/h維持治療。生長抑素制劑用法:首劑250 μg，隨後250 μg /h維持；停藥指征為:臨床癥狀改善，腹痛消失，和/或血清澱粉酶活性降至正常。H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑(PPI)可通過抑制胃酸分泌間接抑制胰腺分泌，此外，還可預防應激性潰瘍，因此推薦用於重癥急性胰腺炎。提倡早期足量使用蛋白酶抑制劑，可選用加貝酯等制劑。
(2)抗生素的應用
對於輕度非膽源性急性胰腺炎，不建議常規使用抗生素。抗生素應常規用於輕度急性胰腺炎或重癥急性胰腺炎。胰腺感染的主要病原體是革蘭氏陰性菌和厭氧菌。抗生素的應用應遵循三個原則:抗菌譜以革蘭氏陰性菌和厭氧菌為主，脂溶性強，能有效通過血胰屏障。因此，推薦甲硝唑聯合喹諾酮類作為壹線藥物。療效不好時，應改用亞胺培南，或根據藥敏結果，療程7 ~ 14 d，特殊情況下可延長應用。應重視胰外器官繼發細菌感染的診斷，根據藥敏選擇抗生素。應重視真菌感染的診斷。如果臨床上不能用細菌感染解釋發熱等表現，應考慮真菌感染的可能性，可經驗性使用抗真菌藥物，同時進行血液或體液真菌培養。
(3)營養支持？
輕度急性胰腺炎患者只需要短期禁食，因此不需要腸內或腸外營養。重癥急性胰腺炎患者常先給予腸外營養，壹般為7 ~ 10 d，病情趨於緩解時考慮腸內營養。將鼻飼管置於特雷茲韌帶下開始腸內營養，能量密度為4.1.87 J/ml，如能耐受則逐漸增加量。應註意補充谷氨酰胺制劑。壹般來說，SAP患者所需熱量為8 000 ~ 65 438+00 000 kJ/d，其中50% ~ 60%來自糖類，65 438+05% ~ 20%來自蛋白質，20% ~ 30%來自脂類。對於高脂血癥患者，應減少脂肪類物質的補充。先給予元素飲食，小劑量20 ~ 30 ml/h開始，能量不足可補充腸外營養，並觀察患者反應。如能耐受，則逐漸增加劑量，最大可達100 ml/h，腸內營養時應註意腹痛、腸麻痹、腹部壓痛等胰腺炎癥狀和體征是否加重，定期復查電解質、血脂、血糖、總膽紅素、血清白蛋白水平、血常規、腎功能，以評估機體代謝狀況，調整腸內營養劑量。
(4)腸衰竭的防治？
對於SAP患者，應密切觀察腹部體征和排便情況，並監測腸鳴音的變化。早期給予促進腸動力的藥物，包括大黃、硫酸鎂、乳果糖等。給予微生態制劑調節腸道菌群:谷氨酰胺制劑保護腸黏膜屏障。同時可以外用中藥，比如芒硝。在條件允許的情況下，盡早恢復飲食或腸內營養，對預防腸道衰竭具有重要意義。
(5)中醫？
單味中藥，如生大黃，復方制劑，如清胰湯、大承氣湯等，在臨床上均被證明有效。
(6)急性胰腺炎的內鏡治療(膽源性ABP)？
建議在有條件的單位，對於疑似或確診的ABP，如果符合嚴重度指標，和/或初步判斷有膽管炎、黃疸、膽總管擴張或單純性胰腺炎，但在保守治療過程中病情惡化，應進行ERCP進行鼻膽管引流或EST。
(7)並發癥的處理？
ARDS是急性胰腺炎的嚴重並發癥。治療包括機械通氣、大劑量和短期應用糖皮質激素，如甲基強的松龍，必要時支氣管鏡下肺泡灌洗。急性腎衰竭主要通過治療、穩定的血液動力學參數和必要時透析來支持。低血壓與高動力循環有關，管理包括密切的血流動力學監測，必要時靜脈輸液和血管活性藥物。肝素應用於彌散性血管內凝血(DIC)。急性胰腺炎有胰液積聚，有的會發展成假性囊腫。胰腺假性囊腫要密切觀察，部分會自行吸收。如果假性囊腫直徑>:6 cm，有壓迫和臨床表現，穿刺引流或手術引流是可行的。胰腺膿腫是外科手術的絕對指征。對於上消化道出血，可以使用抗酸劑，如H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑。
(8)手術治療？
對於壞死胰腺組織繼發感染的患者，應在密切觀察下考慮手術幹預。對於重癥病例，主張在加強監護和強化保守治療的基礎上，患者病情仍不穩定或進壹步惡化， 哪壹種是手術治療的指征或者腹腔灌洗= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =根據每個人的情況不同，壹般需要半年以上的時間才能恢復正常飲食。 很難回答應該避免什麽食物。每個地方的飲食文化都不壹樣，只能說壹些原則性的東西。膽囊切除術後的飲食要求:1。多吃高纖維食物，如蔬菜、水果、全谷物。
2.限制膽固醇的攝入。千萬不要吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3.多補充維生素K，如菠菜、菜花等，含量豐富。
4.禁食容易產生氣體的食物，如土豆、紅薯、豆類、洋蔥、蘿蔔、軟飲料，以及酸性果汁、咖啡、可可等。
5.牛奶僅限於脫脂牛奶。
6.多吃富含維生素a的黃綠色蔬菜。
7.烹飪食物少用煎、炸，多用煮、燉、蒸。
8.高脂肪含量的禁食湯和蛋黃醬。
9.口味盡量清淡，調料適中。
10.避免食用加工食品和含糖量高的食物= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
CT掃描被推薦為診斷急性胰腺炎的標準影像學方法。必要時行增強CT(CE-CT)或動態增強CT檢查。？
根據炎癥的嚴重程度，分為A-E級。
A級:正常胰腺。
B級:胰腺實質改變。包括局部或彌漫性腺體增大。
C級:胰腺實質及周圍有炎癥改變，胰腺周圍有輕度滲出。
D級:除C級外，胰周滲出明顯，單個液體積聚於胰腺實質或胰周。
E級:廣泛的胰腺積液，包括胰腺和脂肪壞死以及胰腺膿腫。
A -C級:臨床輕度急性胰腺炎；d類？E級:臨床重癥急性胰腺炎。
建議:(1)必須強調臨床表現在急性胰腺炎診斷中的重要性。持續中上腹痛，血清澱粉酶升高，影像學改變，排除其他疾病即可診斷。(2)“中度急性胰腺炎”或“重癥急性胰腺炎傾向”在臨床上已不再使用；(3)應註意部分急性胰腺炎患者可能由“輕癥急性胰腺炎”轉變為“重癥急性胰腺炎”。因此，有必要對該病進行動態觀察。除了Ranson指數和APACHE-ⅱ指數，其他有價值的判別指標有:體重指數超過28kg/m2；胸腔積液，尤其是雙側胸腔積液；CRP >在72小時後；150毫克/升，並持續增加等。都是有價值的臨床嚴重程度評價指標。= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =祝妳早日康復，新年快樂！