概念
腦梗塞又稱缺血性腦血管病，是由於血栓形成、栓塞或其他原因導致大腦供血不足而引起的疾病。腦梗塞包括常見的腦動脈硬化血栓性腦梗塞(簡稱腦血栓)和腦栓塞。另外還有短暫性腦缺血發作，也叫短暫性腦缺血，也屬於缺血性腦血管病的範疇，但沒有達到腦梗死的地步。中醫把這種病稱為中風，但中風還包括腦出血。中醫認為風善數變。若病如磐石，若暴風驟雨，則名中風。該病可由情誌不和、心肝郁滯、火生痰引起；或鞏固肝腎陰虛；肝陽上亢；或肥胖、濕痰過多、飲食不當、多食肥膩辛辣、痰熱所致，故中風多可由風、痰、火、淤所致，或實為主導，或實為虛。
疾病的起因
腦梗塞主要包括血栓形成和栓塞。
(壹)非栓塞性腦梗塞的成因有:
1.動脈粥樣硬化在動脈壁動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓。
2.大動脈炎時腦動脈的炎癥性改變可改變血管壁，使管腔變窄，形成血栓。
3.高血壓可引起動脈壁玻璃樣變性，動脈內膜破裂，使血小板容易附著聚集，形成血栓。
4.紅細胞增多癥等血液疾病容易形成血栓。
5.腦血管外側的機械壓迫受到諸如附近腫瘤等因素的壓迫，並且會發生血管閉塞的變化。
(2)栓塞性腦梗死的病因往往是某壹腦血管被血流帶入腦內的固體、液體或氣體栓子堵塞。原因很多，主要是心源性和非心源性:
1.心源性急性或亞急性心內膜炎壹般發生在心臟病的基礎上。病變內膜因炎癥形成贅生物，脫落後隨血液流入顱骨發生腦栓塞。如風濕性心臟病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術等。，都容易造成栓子脫落。尤其是這些心臟病，房顫發作時，栓子更容易脫落，可引起腦栓塞。
2.非心源性氣體栓塞、長骨骨折時脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有些找不到栓子來源的人，就叫做來源不明的腦梗塞。
預防措施
腦梗塞是中老年人的常見病，癱瘓的肢體功能很難恢復。因此，應重視腦梗塞的預防。腦梗塞和腦出血的致病因素相似。腦動脈硬化形成後，它們的致病因素是不同的。在致病因素的預防上，可以參考腦出血壹章的預防措施。現在我們只把先兆癥狀的預防措施和腦栓塞的壹些誘因描述如下。
治療各種心臟病。
腦栓塞的主要原因是風濕性心臟病二尖瓣上的贅生物在心臟跳動過快時容易脫落，特別是全身受力時，心臟用力收縮，血流速度加快，栓子在快速血流的沖擊下更容易脫落，脫落的栓子堵塞血管而發病。因此，對於風濕性心臟病或細菌性心內膜炎患者，除積極治療外，不宜進行急重運動或勞動。這是腦栓塞的重要預防措施。
第二，戒煙
煙草中有壹種尼古丁物質，對人體毒性很大。尼古丁被吸入人體後，刺激植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血膽固醇增加，從而加速動脈硬化。
腦梗死發病前期的預防
腦梗死的各種危險因素，如果不精心防治，會從量變到質變，直至腦血管疾病的爆發。因此，必須及早預防腦梗塞，警惕腦梗塞前的各種信號。可以分為五個方面。
(壹)意識和精神狀態的變化，如嗜睡，即整天昏昏沈沈的睡眠。性格異常，變得孤僻、冷漠、焦躁不安，部分可出現暫時性意識喪失或智力下降。這些表現與腦缺血有關。
(2)運動障礙表現為突然嘴部傾斜，說話困難，發音不清，失語或缺乏表達。吞咽困難、無力或活動失敗、失去握持物、行走不穩、突然跌倒，有的可出現肢體抽搐。
(3)感覺障礙表現為舌、面、唇、四肢麻木。耳朵失聰，視覺有旋轉感。
(4)頭痛、頭暈、頭痛與以往不同，頭痛的嚴重程度持續時間較長。
(5)植物神經等障礙:全身無力、出汗、低熱、胸悶、心悸、突然打鼾、嘔吐等植物神經癥狀。少數患者出現面部粘連、視網膜出血和鼻出血。如果出現上述癥狀，應及時就醫，做詳細檢查，做出診斷，及時處理，避免或延緩腦梗塞的發病。
治療和康復方法/f？kw = % d 1% FD % d 1% D4 % BB % F3 % D6 % DA
急性期的治療
(壹)壹般治療應臥床休息，頭部放平，必要時吸氧。壹般來說，除了血壓特別高的情況，血壓是不會降低的。勤翻身，註意呼吸道通暢，預防呼吸道和尿路感染，預防褥瘡。
(2)低分子右旋糖酐500毫升，每天靜脈滴註，持續兩周。
(3)血管擴張劑間歇吸入混合氣體(6-7%二氧化碳，50-95%氧氣)，5%碳酸氫鈉250毫升，65，438+0-2次，65，438+000毫克罌粟堿加入250毫升葡萄糖溶液中，每日1次，連續兩周。血管擴張劑僅在前1-2天或3周後使用，否則可能出現腦盜綜合征，加重腦組織缺氧損傷。
(4)抗凝治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%葡萄糖溶液，緩慢靜脈滴註(速度為每分鐘20滴，持續24-48小時)。第壹天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300 mg，雙香豆素100-200 mg，新抗凝4-8 mg)。
(5)活血化瘀類中藥，如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可選。
(六)頸動脈閉塞的外科治療可采用取栓術。對於短暫性腦缺血發作伴顱內動脈系統梗阻的患者，可在患側行顳淺動脈和大腦中動脈吻合術。
(七)新針、頭針、激光或超聲波治療可供選擇。
腦梗死恢復期的治療
在腦梗死恢復期，應適當服用外周循環改善劑，降低血小板聚集，降低血脂，營養神經，促進神經細胞代謝，註意血壓等治療，對於冠心病、風濕性心臟病、糖尿病者(詳見腦出血)註意原發病的治療。
(壹)中醫中醫治療腦梗塞，基本原則是活血化瘀。
1.單邊的
(1)芎芩註射液加5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴註，每日1次，每次40-80mg，7-10次為壹療程。無明顯副作用，目前可以人工合成。臨床應用:鹽酸川芎嗪二水合物。穴位註射可用於恢復期或後遺癥期，每次穴位註射10-20mg，每日壹次或隔日壹次。
(2)丹參註射液用法:將丹參註射液2 ml加入5%葡萄糖40 ml中靜脈註射，每日2次，連用5天。
(3)復方丹參註射液用法:2-4 ml肌註，每日1次，或4-16 ml加入5%葡萄糖或低分子右旋糖酐250 ml中，靜脈滴註，每日1次，1-2周為1個療程。
(4)無梗紫堇又名無梗紫堇，具有活血止痛的作用。準備:每針2ml，每片0.6g。用法:肌肉註射，每次2-4 ml，每日1次，效果明顯後口服。每次4-6片，每日2-3次。
2.復方
(1)補陽還五湯由黃芪16-30g、當歸9g、赤芍9g、川芎9g、桃仁9g、紅花9g、地龍9g組成。功效:補益氣血，疏通經絡。用法:每日1劑，分兩次煎服。
(2)四藤糖桃紅湯由15g絡石藤、雞血藤、紅藤組成。桃仁9克，紅花9克，赤芍9克，丹參9克，川芎9克。功效:祛風通絡，活血化瘀。用法:1劑量，分兩次煎服。
(3)通脈丸配方:丹參30克，桂枝9克，雞血藤30克，地龍9克，紅花15克，玄參30克，紫草9克，當歸30克，赤芍9克，研成細末，煉為丸，每丸重9克。功效:活血化瘀，溫陽通絡。用法:每次1粒，每日兩次。
(2)礦泉療法
中國有豐富的礦泉資源。對於腦血管意外後遺癥，采用簡易溫泉、鹽泉、碳酸氫鈉泉、硫酸鹽泉、氡泉作為溫泉浴療法。泉水溫度控制在38-40度，洗澡時間10-20分鐘，每天壹次。雲南省幹部療養院的溫泉取天下聞名的天下第壹湯，無論水質水溫，對中風後遺癥都有明顯確切的療效。
(3)外敷療法
1.中風昏迷用適量苧麻、大蒜，搗碎壹起，敷於頸後。大約20分鐘後，他們可以逐漸清醒過來。這個方子只適合中風閉合。
2.將半身不遂的穿山甲60g、達川烏頭60g、紅海哈65g各研磨成細粉，每次15g，用蔥汁貼在腳上，制成半寸藥餅，用紗布固定，然後用熱水泡腳，待身體出汗後立即將藥餅取出，以免治療時受風。每半個月塗壹次。
(4)熱熨療法
1.中風用生木瓜汁和大麥粉混合成餅，加熱後熨燙貼在胃脘上，冷卻後更換餅。每天壹次，每次20-30分鐘，這才是治本之道。
2.中風偏癱，用晚蠶沙1000g，分次裝入布袋，蒸20分鐘，每日壹次，每次1小時。
(5)腦血管意外的物理治療物理治療
能擴張患者腦組織內的血管，加快血流，解除血管痙攣，形成側支循環，改善腦組織缺氧和代謝，加速腦細胞的再生過程和功能恢復，促進癱瘓肢體的功能恢復。低頻電流刺激痙攣肌肌腱內的神經梭，引起反射抑制，刺激拮抗肌的皮膚，使痙攣肌松弛，恢復其肢體功能。常用的物理療法如下:
1.超聲波治療采用1: 2脈沖超聲波，劑量為0.6-1.25 W/cm:將患處頭部剃毛，塗抹接觸劑後，聲頭在患處緩慢上下或左右移動，每日壹次，每次10分鐘，20次為壹療程。
2.痙攣性肌電刺激療法:1±2×50 cm2電極置於患肢前臂肌腱(屈曲側)，1±2×50 cm2電極置於患肢前臂皮膚(伸側)。波寬為0.3 ms，延遲時間為100 ms，當前強度在運動閾值或運動域上為65438。
3.將脈沖中頻電療2×5 cm2電極置於患肢前臂外側，MQ: 1000%，WT:全波離調，f1:50: 50 Hz，T1: 2秒；T2: 2秒，t: 10分，I:伸腕背指合適。每天壹次，20次為壹個療程。
4.將2×2 cm方形電極的低頻脈沖電療置於患肢前臂外側並置。F1: 4，F2: 4，Wt:起伏波或間歇波，t: 4分鐘，I:屈腕伸指適當。每天壹次，20次為壹個療程。
5.離子導入法采用眼枕法，雙圓電極加10%碘化鉀溶液，引入陰極。引入前先用1-2%碘化鉀溶液點眼，I: 1-2 mA，每日壹次，每次20-30分鐘，20次為壹療程。
6.水療水溫37-38度，每天壹次，每次10-20分鐘，20次為壹個療程。
7.磁療壹般是根據針灸治療的原理來選擇穴位，將磁片貼在癱瘓肢體的穴位上。磁片的直徑壹般為1cm左右，磁片的場強壹般為500-1.500高斯。對於上肢癱瘓，可在肩井、曲池、外關、合谷等穴位貼敷磁盤，對於下肢癱瘓，可在環跳、石豐、陽陵泉、足三裏、斜溪等穴位貼敷磁盤，療程可適當延長，可定期交換貼磁穴位；為了避免時間太長，膠帶會刺激皮膚。
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