痢疾是由痢疾誌賀氏菌引起的腸道傳染病。臨床表現以腹瀉為主，其次為嚴重腹瀉伴膿性大便。此病壹年四季均可發生，但多見於夏秋季。中醫認為本病多由濕熱或流行性病毒引起，臨床上分為四型:濕熱痢疾:癥見腹痛、腹瀉、急性腹瀉後重瀉、便膿血、肛門灼熱、小便短赤，宜清熱治療。流行性痢疾(中毒性痢疾):癥狀為突然發病，體熱口渴，腹痛不安，急性腹瀉，大便呈紫色膿血，甚至意識不清。治療方法應該是清熱開竅，涼血解毒。寒濕痢疾:癥見腹痛，急性腹瀉，大便紅白，或清白色粘液，腹脹，神疲乏力，溫中帶濕，行氣凝滯。靜息腹瀉(慢性痢疾):癥狀為腹瀉、急性腹痛、劇烈腹痛、大便有粘液、精神疲勞、少食、怕冷。治療宜溫中健脾，清熱祛濕。(1)常見急性痢疾的治療①常規治療:患兒臥床休息，隔離，采取消毒措施。飲食以流質或半流質食物為主，有嘔吐、腹脹的患兒可短時間禁食。②抗生素治療:可口服氟呱酸、慶大黴素、黃連素、復方磺胺甲惡唑。療程為7-10天。③吸附療法:可給予思密達，思密達對細菌和毒素有很強的吸附作用，能抑制細菌的生長，還能與粘蛋白結合並相互作用，加強腸黏膜屏障。④微生態療法:可使用含雙歧桿菌的制劑。通過與腸道貓膜上皮細胞結合，起到保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態平衡。⑥補液療法:根據脫水情況確定補液的方法和量。(2)慢性痢疾的治療①抗生素治療的常用藥物和劑量與急性細菌性痢疾相同，但療程較長。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，重復4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜合劑灌腸治療。但需要註意的是，長期使用抗生素會引起腸道菌群失調。大便培養轉陰，膿血消失，就要改用中藥，維生素，微生態制劑，思密達。②飲食治療:除抗菌治療外，還應註意改善慢性菌痢患者的營養狀況。(3)中毒性痢疾的治療①改善微循環:可用阿托品類藥物解除血管痙攣，預防休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎上腺素等擴張血管。氯丙嗪這種冬眠藥物，通過抑制血管壁上的受體，擴張微血管，改善微循環，具有鎮靜、降低基礎代謝的作用。使用糖皮質激素和氫化可的松緩解炎癥、腦水腫和中毒癥狀。(2)擴容糾酸:按照輸液速度先快後慢的原則，先鹽後糖，尿中補鉀。③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，對危重者給予氣管插管或人工呼吸。④減輕腦水腫:腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇，並加用地塞米松靜脈註射或快速靜脈滴註。⑤控制感染:及時做藥敏試驗，合理使用抗生素。在藥敏結果出來之前，壹般首選靜脈註射沃羅酮類藥物，如環丙沙星，但此類藥物可能會影響幼兒的骨骼發育，療程不宜過長，壹般為5-7天。頭孢哌酮和頭孢噻肟等頭孢菌素也常用於控制感染。⑥降溫:可用雷必林、撲熱息痛、萘普生降溫，或冷鹽水灌腸或物理降溫。詳情見/view/36276.htm。
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