1.在UVA和UVB照射下,淋巴細胞介導的遲發型超敏反應發生,但在光敏劑被剝離或去除後,慢性持續光敏性仍然存在。
2.老年患者皮膚組織細胞內氧自由基生成過多,導致衰老現象,使外來過敏原難以排除,促進光敏性增加。
3.壹些光敏物質,如香料、防腐劑、化學染料、化妝品和洗滌劑中的焦油和酒精,以及壹些藥物,如補骨脂、磺胺類、四環素、白菜等,均可引起本病。
4.免疫調節障礙。
5.色氨酸代謝障礙導致內源性光敏性。
6.皮膚成纖維細胞對紫外線很敏感。
支票
1.驗血
可以提高外周血中的IgE水平。
2.燈光測試
用單波長光照射非曝光區的皮膚,表明它對UVB和UVA極其敏感,甚至對可見光也很敏感。
3.斑點粘附試驗
部分患者對某些接觸型光敏劑呈陽性反應。
4.組織病理學檢查
早期為非特異性皮炎,如角化不良,棘層輕度肥大,表皮海綿形成,真皮血管周圍淋巴細胞浸潤;晚期表現為皮膚T細胞淋巴瘤樣或假淋巴瘤樣表現,真皮血管周細胞浸潤。可見淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和漿細胞。
1.皮損主要分布在面部、頸部、手背、前臂延伸部等暴露部位。非暴露區域也可能被涉及。
2.暴露區和非暴露區可見濕疹樣和暗紅色浸潤性斑塊。
3.光測顯示,皮膚對UVB和UVA異常敏感;斑貼試驗顯示患者對某些接觸性光敏劑呈陽性。病理檢查顯示早期表皮角化不良,海綿形成,棘層肥厚;真皮血管周圍的炎癥細胞浸潤。晚期表現為皮膚T細胞淋巴瘤樣或假淋巴瘤樣表現。
鑒別診斷
這種疾病需要與多形性日光疹相鑒別。多態型太陽噴發有明確的光敏史,季節性和波動性明顯。病程為急性間歇性發作而非慢性持續性表現,多見於中青年女性。斑貼試驗和斑點試驗壹般為陰性,但也有少數對UVB和/或UVA敏感。
款待
1.預防和壹般治療
(1)盡可能明確,盡量避免壹切可能接觸過敏原,避免接觸和服用各種含有光敏劑的物品和藥物。
(2)嚴格避免陽光照射,高敏感者只能使用白熾燈或在暗室中生活和工作。
(3)外用要用廣譜的防曬霜。
2.藥物療法
局部用藥可選擇爐甘石洗劑和弱皮質類固醇乳膏。瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、西替利嗪等。在嚴重的情況下可以使用免疫抑制劑。