如何防治小兒急性喉炎？

急性喉炎

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎和急性咽炎。它是整個上呼吸道感染的壹部分，也可以單獨發生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽也會引起急性喉炎。如果發生在兒童身上，病情更為嚴重，其常見病因與急性咽炎相同。壹般壹般癥狀不明顯。輕者僅有聲音嘶啞、粗糙、低沈、嘶啞，可逐漸加重甚至完全失聲，咽痛，全身不適。個別患者可能出現發熱、寒戰等癥狀。其他癥狀有咳嗽、痰多、咽幹、瘙癢和異物感。喉嚨嚴重腫脹的人也可能有吸氣性呼吸困難，但很少發生在成人身上。急性喉炎可以與急性咽炎壹起發生，也可以單獨發生。

參觀指南:

1，應該適當休息壹下。

2、患者應禁酒，不吃刺激性食物，少說話，以幫助炎癥消退。

3、局部治療可采用超短波理療和霧化吸入。

4，可以用激素，這已經讓聲帶盡可能的腫脹了，這對於以聲音為職業的人來說尤為重要。

5、小兒急性喉炎會引起呼吸困難，所以要特別註意。我們不能掉以輕心。壹般建議住院觀察。

急性喉炎應該怎麽治療？

急性喉炎最重要的治療方法是聲帶休息，不要大聲喊叫。

使用抗生素聯合類固醇激素，如青黴素800萬單位聯合地塞米松5 ~ 10 mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴註，或頭孢菌素5.0g聯合氫化可的松100 ~ 200 mg靜脈滴註。

如果同時使用超聲霧化吸入治療此病，效果會更好更快。

8萬單位慶大黴素聯合2mg地塞米松加入20 ~ 50 ml生理鹽水中，每日1次，可迅速改善聲音嘶啞癥狀，縮短病程。

中醫治療:

中醫認為，“急性喉炎”屬於中醫“急性喉炎”的範疇，其發病機理為:

(1)風寒襲喉，肺失宣；

(2)肺胃積熱，又感風熱。辨證論治的要點如下:

(1)風寒襲喉證:起病急，聲音沈悶或嘶啞，喉內輕微疼痛不適，咳嗽，喉內聲帶微紅微腫，伴有發熱惡寒，清涕鼻塞；舌紅，苔薄白，脈緊。宜祛風散寒，宣肺開嗓。六味湯處方為:荊芥15g、防風10g、僵蠶9g、薄荷12g、桔梗9g、甘草6g。聲音嘶啞後，加入麻黃(再煎)6g，杏仁9g；咳嗽加白薇、紫菀各9克；方婧敗毒散可用於惡寒發熱。

(2)風熱犯喉證:聲嘶或失音，咽部灼熱幹燥疼痛，發熱或咳嗽時聲嘶加重，喉頭腫脹，發熱惡寒聲帶紅，咳痰黃稠；舌尖紅，苔薄黃，脈浮。宜疏風清熱，宣肺開嗓。疏風清熱湯加減如下:荊芥15g、防風15g、牛蒡10g、金銀花30g、桑白皮15g、黃芩15g、玄參15g、天花粉15g、赤芍9g、玉蝴蝶。

(3)肺胃熱證:聲音嘶啞明顯，頭痛劇烈，吞咽困難，喉頭鮮、紅、痛，聲帶鮮紅，分泌物黃濁，伴有燥熱口渴、煩躁不安、口臭、便秘；舌紅苔黃，脈數。治療要清肺和胃，解毒利咽，消腫。方劑清咽李哥湯加減如下:連翹15g、梔子12g、黃芩15g、牛蒡12g、薄荷9g、玄參30g、大黃10g、元明粉15g、蟬蛻15g、玉。其外治方法可將冰硼散(硼砂20g、冰片3g、芒硝20g、朱砂1g)***研成細粉，塗於患處。

也可以用清熱解毒註射液加魚腥草註射液加少許薄荷冰超聲霧化吸入緩解咽喉癥狀，每天1次；或含有花六神丸、復方草珊瑚含片、復方冬淩草含片，也能緩解局部癥狀。

急性會厭炎

會厭是喉的軟骨之壹，呈葉狀。它位於氣管和食道的“十字路口”，指揮它們做自己的事。如果這個“指揮官”發生意外(比如急性炎癥)，患者會有很多意想不到的麻煩，甚至危及生命。

急性惠清咽是喉科重癥之壹，多發生在冬春季流感流行季節，近年來病例數有所增加。該病發病突然，發展迅速，可因呼吸道梗阻在2-3小時內突然窒息死亡。杭州某廠的沃師傅，就是在從門診到住院部的過程中突然窒息，當場緊急氣管切開搶救的案例之壹。壹般單純性急性會厭炎多見於成年人，如果治療及時正確，大部分可以治愈。這種疾病的原因是寒冷、疲勞、煙酒過度、會厭外傷、年老體弱。可由原發性病毒感染或繼發性病毒感染後的細菌感染引起，以B型流感嗜血桿菌為幹來自(兒童)和肺炎。葡萄球菌(成人)占優勢。

該病主要表現為寒戰、高熱和全身不適，伴有全身中毒癥狀。此外，可出現吞咽困難，嚴重時可出現咳嗽伴嘔吐，嘴巴張開；輕者感覺香煙部有異物塞住。若病情發展迅速，可出現呼吸困難，主要為吸入性呼吸困難，伴有高亢的吸氣性喘息和鼾聲，發音模糊，可迅速引起窒息。如果患者咽癌明顯但咽部檢查不明確，應由醫生喉鏡進壹步檢查會厭，以免誤診。此時的疾病可以看到會厭充血腫脹，主要在舌黏膜上，或水腫呈鮮桂圓肉樣的球形，有時可形成黃色會厭膿腫。壹側或兩側頸深淋巴結腫大壓痛。壓舌不宜過快過猛，以免迷走神經反射和猝死。

我們應該高度警惕這種疾病。壹旦診斷明確，不要輕易讓病人出院。我們應該勸他留院觀察治療，以防不測。同時要立即給他大劑量的抗生素和激素。大部分患者服藥後可以緩解。此外，還要補充鈣和抗過敏藥物，註意水電解質平衡和主要臟器的中毒癥狀。已形成膿腫者需及時切開排膿，呼吸困難嚴重者需氣管切開。

急性感染性喉炎的臨床表現有哪些？

急性感染性喉炎是喉粘膜的急性彌漫性炎癥。冬春季多見，常見於1 ~ 3歲兒童，可導致呼吸道梗阻，危及生命。

臨床表現:急性喉炎多繼發於上呼吸道感染，也可為急性感染性疾病的先兆或並發癥。

輕度:不發熱或低熱，僅有犬吠樣咳嗽和輕度聲音嘶啞。

重癥:起病急，癥狀重，多為高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉炎和梗阻，嚴重紫紺、煩躁，咳出喉部分泌物後可稍緩解。檢查咽喉充血，聲帶腫脹，聲門下黏膜梭形腫脹，導致喉腔狹窄及各種喉梗阻癥狀。壹般白天癥狀較輕。入睡後，由於喉部肌肉松弛，分泌物滯留，夜間癥狀加重。少數孩子有嗆水現象，是指哺乳或喝水時嗆水。

根據吸氣性呼吸困難的嚴重程度，喉梗阻分為4級:

第壹度:孩子安靜的時候，像個正常人。活動後才出現吸氣性喉炎和呼吸困難，肺部呼吸音清晰，心率不變。

第二度:孩子安靜時也有喉炎和吸氣性呼吸困難。肺部聽診可聽到喉部傳導音或管狀呼吸音，心率較快。

三度:除二度梗阻癥狀外，患兒還出現陣發性煩躁不安，嘴唇、手指、腳趾發紺，口周發紺或蒼白，恐懼，缺氧出汗。肺部聽診:呼吸音明顯降低或聽不見，心音沈悶，心率加快。

第四級:除嚴重呼吸困難外，患兒陷入昏迷和窒息。

喉炎和咳嗽有什麽特點？

喉炎咳嗽是陣發性的，伴有聲音嘶啞，喉嚨不適，或灼痛，早期聲帶發紅，或喉嚨有分泌物。急性喉炎可伴有發熱、惡寒、頭痛、全身無力、便秘、尿黃。如果不及時治療，氣道會被堵塞，嚴重的會出現痰多、呼吸困難、口唇發青甚至意識不清、雙目失明等疾病。

慢性喉炎的咳嗽，聲音嘶啞，聲調低沈，言語生硬，哭鬧持續，常有咽幹、喉癢，咳嗽痰少，常有“清嗓”的習慣。

急性喉炎要盡早去醫院治療，防止病情加重，出現危險。如果家長發現孩子在發燒時突然咳嗽聲嘶、聲音嘶啞、呼吸困難，應立即噴灑爽爽侯豐粉、黃澍粉、錫類散緩解癥狀，然後送醫院治療。

對於慢性喉炎的治療，可將治療慢性咽炎的中藥常水服用，也可口服潤喉丸。同時要註意飲食，辛辣、刺激性食物不宜過多食用。

如何治療急性傳染性喉炎？

兒童急性喉炎發作快，容易並發喉阻塞，危及生命，壹定要及時治療。常見的病原體有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等。目前用抗生素和腎上腺皮質激素治療，見效快，效果好。

抗生素治療:早期給予足量抗生素控制感染，青黴素或紅黴素為常用藥物。壹般兒童用壹種抗生素即可，病情嚴重者可用廣譜抗生素，如先鋒必、頭孢噻肟鈉等。取咽拭子進行細菌培養和藥敏試驗，為選擇合適的抗生素提供參考。

腎上腺皮質激素療法:激素能使炎癥和喉頭水腫迅速消散，治療喉炎效果好。常用強的松，每次1mg/kg，每4 ~ 6小時1次。壹般服藥6 ~ 8次，喉炎、呼吸困難可緩解或消失，呼吸困難緩解後可停藥；也可使用氫化可的松，用量壹般為3 ~ 4 mg/kg，嚴重者可用至5 ~ 8 mg/kg，加入葡萄糖中，4 ~ 6小時滴註。

鎮靜劑:喉炎患兒由於呼吸困難和躁動，應給予鎮靜劑。異丙嗪0.5 ~ 1 mg/kg次可口服或肌肉註射鎮靜，並可緩解喉頭水腫和喉痙攣。大部分孩子的效果是好的，但也有壹部分孩子吃了藥後比較興奮。此時應稍減劑量，或10%水合氯醛30 ~ 40 mg/kg分次給藥，加10~ 20ml生理鹽水保留灌腸。冬眠靈可使喉部肌肉松弛，加重呼吸困難，不宜使用。如果孩子使用鎮靜劑後仍不安靜，說明缺氧嚴重，應盡快考慮氣管切開。

對癥治療:對體溫較高者，應用物理或藥物降溫。呼吸困難缺氧的人要吸氧。

其他療法:①霧化吸入:慶大黴素40000μ，地塞米松2.5 ~ 5 mg加少許生理鹽水，每次65438±05分鐘，每日2 ~ 3次，可緩解喉部炎癥和呼吸困難。②用硼粉或黃澍粉吹喉，每小時65438±0次。③六神丸，1粒/年，每日2次，每次不超過10粒，清熱解毒。

氣管切開術:如經上述處理後癥狀仍未緩解或呼吸四級困難，應立即進行氣管切開術進行搶救。

中醫怎麽治療急慢性喉炎？

古人雲:“咽喉以吸氣接天，咽以吸食接地。”這說明喉和咽是有區別的。喉嚨是呼吸的門戶，也是聲音的通道。急性喉炎表現為吸氣性呼吸困難，咽部有痰，幹咳無痰，聲音嘶啞，甚至張口擡肩，不能說話。該病起病急而猛，常伴有發熱。這是因為孩子的內熱充沛，積聚在咽喉。所以治療要清熱解毒，宣肺解表，同時給予壹些利咽生津的藥物。

處方:石膏24g，金銀花10g，連翹10g，梔子10g，山豆根12g，桔梗10g，杏仁6g，玄參10g，生地10g，麥冬65438。用水煎服。

方中用石膏、梔子、金銀花、連翹、山豆根解毒，配伍桔梗、杏仁，還能宣肺解表。玄參、生地、麥冬養陰、生津、增液、通腑、解毒、清熱，是治療咽喉疾病的真正重要藥物。加入金橄欖和金燈籠有益咽喉。

如果腑臟不通，可選用生大黃、元明粉，配合針刺。也可配合外敷法:取烏梅肉1片，水浸泡斑蝥3片，搗碎調勻。外敷於咽喉約20分鐘後，會起泡沫，爆出黃水，可緩解急性喉炎癥狀。但要註意消毒，防止感染。

慢性喉炎常由急性喉炎後反復上呼吸道感染引起，常與慢性咽炎並存。常見癥狀:自覺咽喉不適，有異物感，空咳，或犬吠，少痰或無痰，無明顯呼吸困難，舌紅少苔，脈數，說明體內余熱不清，肺燥傷津，咽喉不利。治療時重在養陰潤燥，清熱利咽的藥物都有。

玄參10克、生地10克、白芍10克、牡丹皮6克、川貝母6克、甘草3克、金銀花10克、連翹10克、知母10克、薄荷6克、化橘紅5克，水煎服，每日1克。必要時可服用中成藥養陰清肺丸，每次1/3 ~ 1粒，1粒，每日兩次。

如何預防和護理急性感染性喉炎？

兒童急性喉炎發病急，病情重，危及生命，壹定要做好預防和護理。

急性喉炎大多繼發於上呼吸道感染，因此減少感冒的機會可能會避免喉炎。

(1)平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。

(2)註意氣候變化，及時增減衣物，避免寒暑。

(3)感冒流行期間，盡量減少外出，防止感染。

(4)生活要有規律，飲食要有規律，起居要有規律，晚上要躺下，早起，避免感冒。睡覺時，避免吹對流風。