隨著年齡的增長，身體機能逐漸退化，經常會出現腰酸背疼，彎腰駝背，摔壹跤就骨折，很多人以為這是自然現象。實際上，這是病！即骨質疏松癥，而且當出現骨折現象時，已經是嚴重階段了 。湖南省第二人民醫院內分泌科張海濤主任 提醒：防治骨質疏松，刻不容緩。
什麽是骨質疏松？
骨質疏松癥是壹種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加，發生骨折為特征的全身性骨病（WHO）。骨質疏松常見的癥狀有：乏力、骨痛、活動受限、肌肉痙攣、身材變矮等，最嚴重的並發癥就是骨質疏松性骨折。老人骨質疏松的主要原因有體內性激素水平降低，鈣的攝入量減少，維生素D不足，身體運動量減少等。
骨質疏松高危人群有哪些，如何防治骨質疏松癥？
骨質疏松的防治措施主要包括基礎措施、藥物治療和康復治療。
壹、基礎措施是骨質疏松治療的重要組成部分，適用於骨質疏松高風險人群和已經確診為骨質疏松癥的人群。
1、加強營養，均衡膳食 : 建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。推薦每日蛋白質攝入量為0.8 1.0g/kg，並每天攝入牛奶300ml或相當量的奶制品。
2、充足日照 : 建議上午 11: 00 到下午3: 00間，盡可能多地暴露皮膚於陽光下曬 15~30 min，每周兩次，以促進體內維生素D的合成，盡量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。但需註意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。
3、規律運動 : 運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險，還有助於增加骨密度。推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。如重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恒。
4、 戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料、盡量避免或少用影響骨代謝的藥物 。
5、骨 健康 基本補充劑
鈣劑:充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼 健康 有益。我國骨質疏松診療指南 推薦成人每日元素鈣攝入量為800mg，50歲以上人群則應適當增加至每日1000~1200mg。
維生素D:充足的維生素D不但可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化，還能夠保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素D不足可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起或加重骨質疏松癥。 成人推薦維生素D每天攝入量為400IU;65歲及以上老，推薦每天攝入量為600IU;用於骨質疏松癥防治時，劑量可增加至每天800-1200IU 。補充維生素D後還應註意定期復查25OHD，維持25OHD>30ng/ml，以降低跌倒和骨折風險。
二、骨質疏松治療藥物有哪些?
對於骨密度檢查確診為骨質疏松、已經發生過椎體或髖部等部位脆性骨折和骨量減少且具有高骨折風險的患者需要考慮藥物幹預。
1.骨吸收抑制劑
雙膦酸鹽:阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉等。降鈣素:鰻魚降鈣素和鮭降鈣素。絕經激素替代:雌激素替代和雌孕激素補充。選擇性雌激素受體調節劑:雷洛昔芬口服藥，適於絕經後婦女。
2.骨形成促進劑，甲狀旁腺素類似物--特立帕肽。
3.多重作用藥物
活性維生素D及其類似物:骨化三醇和α-骨化醇。維生素K2類:四烯甲苯醌是維生素K2的同型物。鍶鹽:雷奈酸鍶。中藥:成份 主要包括 骨碎 補總黃酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉。
三、康復治療如何進行?
1、治療性運動包括有氧運動(如慢跑、遊泳)、抗阻運動(如負重練習)、沖擊性運動(如體操、跳繩)、振動運動(如全身振動訓練等)。
2、太極拳可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，提高本體感覺，加強平衡能力，降低跌倒風險。
3、運動鍛煉要註意少做軀幹屈曲、旋轉動作。
4、行動不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動能力，減少跌倒發生。此外，可進行適當的環境改造如將樓梯改為坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。
5、骨質疏松性骨折患者可佩戴矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢，預防再次骨折等。
湖南省第二人民醫院內分泌科張海濤主任 提醒：骨質疏松癥早期往往沒有明顯的癥狀，極易被忽視，僅在發生骨折等嚴重並發癥後才發現自己患了骨質疏松癥，因而被稱為“寂靜的疾病”或“靜悄悄 的 流行病”。
所以在日常生活中，要特別留意壹些骨質疏松癥發出的“警報”： 牙齒松動、指甲變軟、體重下降、身高下降、走路不穩、皮膚變薄、骨骼疼痛、活動能力減退 。骨質疏松性骨折的危害巨大，是老年人致殘和致死的主要原因之壹。骨質疏松可防可治，但不能痊愈。通過規範化的藥物治療和自我管理，可以大大降低骨折的風險。
供稿：湖南省第二人民醫院內分泌科 易丹
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