1，網上申請特殊藥品直接支付流程
關註“護惠寶”微信官方賬號，點擊服務中心>理賠服務>某些高額藥費直付保障，上傳視頻理賠資料。互惠寶理賠申請入口
2、藥品采購直接支付流程
被保險人在網上申請專項直付，某些高價藥目錄(點擊此處查看)用藥合理性審核通過後，* * *醫保服務專員將電話聯系被保險人選擇取藥方式。
(1)門店取藥:被保險人選擇自行到專門的藥店取藥的，將電話聯系被保險人確認取藥地址並寄送收據，被保險人攜帶處方、收據等相關材料到“護惠寶”專門的藥店領取。特殊藥房列表(點擊此處查看)。
(2)藥品送貨上門:被保險人選擇藥品送貨上門的，由醫保專員電話聯系被保險人，確認藥品送貨上門的相關信息並發送藥品回執，被保險人在領取藥品時提交相關材料。
3.索賠申請材料:
(1)被保險人身份證件
(被保險人是未成年人的，應同時提供監護人的身份證明和關系證明)；
(2)住院病歷/出院小結
(住院病歷包括病歷首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等。);
(3)病理診斷報告；
(4)藥品處方；
(5)免疫組織化學/基因檢測報告。
(3)各類責任索賠申請材料的重要提示。
1.被保險人是未成年人的，還應同時提供監護人的身份證明和關系證明；
2.被保險人身故的，應同時提供醫療身故證明和受益人關系證明；
3.被保險人委托他人申請理賠的，需簽署授權委托書。委托書必須由索賠申請人簽署，並註明授權範圍或事項，提供委托方的身份證件；
4.保險金作為被保險人遺產時，還需要提供能夠證明合法繼承權的相關權利文書。
第二，既往有疾病的人
指參保之日前兩年內在上海市職工門診或城鄉居民醫療保險登記或享受大病待遇的人員。大病救助的範圍如下:
1，重癥尿毒癥透析(血液透析、腹膜透析)；
2.腎移植後的抗排斥反應；
3、惡性腫瘤治療(化療、內分泌特異性治療、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)；
4.治療部分精神疾病(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇伴精神障礙、偏執型精神病)；
5.上海高校學生患有血友病和再生障礙性貧血。
三、註意事項
(1)索賠的限制
保險公司收到客戶完整的理賠材料後，對性質有了清晰的認識。屬於保險責任範圍內的事件，將在5個工作日內核實。如果情況復雜(需要調查取證等。)，保險公司將在30日內(不含投保人、被保險人或受益人需要補充相關證明和資料的時間)進行核實。
(二)定點醫療機構
1.特定住院自付醫療費用保險費:二級及以上醫療保險當地定點醫院普通住院部；
2.某些高額藥費的保險費:上海市二級及以上醫院門診部或上海市有藥品銷售資格的藥店；
3.質子和重離子醫療保險費:上海市具有質子和重離子治療資質的醫療機構(指經上海市衛生行政部門批準從事質子和重離子治療醫療執業的醫院)。
(3)指定專家
指定專家:指定專家應同時滿足以下四個條件:
1，具有有效的中華人民共和國醫師資格證；
2.具有有效的中華人民共和國醫師執業證書，並按期向有關部門註冊；
3、具有有效的中華人民共和國* * *醫師以上職稱的《醫師職稱證書》；
4.相關醫生在對患者進行診斷或開處方時，所服務的醫院為二級及以上醫院，服務的是與處方適應癥相關的臨床科室。
(4)藥店購藥和理賠申請
1.在特約藥店購買某些高價藥品，可享受藥品直接支付和送貨上門服務(點擊此處查看)。
2.在非特許藥店購買某些高價藥品，通過“網上醫療費用報銷申請流程”進行申請。
(五)慈善救助使用藥品的相關協議。
被保險人使用自費購買的“護慧寶”高價藥品的持續時間符合慈善救助藥品申請條件，但被保險人未提交相關申請或提交材料不完整，導致藥品費用未經慈善基金會審核；被保險人通過慈善救助審核，但因被保險人原因未能領取慈善救助藥品，視為被保險人自願放棄“上海包惠”的保障部分，用於自費購買藥品的高額費用。