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中醫漫談

相信很多人都知道酸棗仁可以治療失眠,以至於有些失眠的人幹脆用酸棗仁(可以是粉末狀的)來治療失眠,以為可以起到和安定壹樣的效果,結果證明效果並不好。為什麽會這樣?

酸棗仁味甘、酸、平,歸心、肝、膽。酸棗仁能養心安神,主要用於心血虛、心虛引起的焦慮、失眠、多夢、心悸、易驚等癥。比如《金匱要略》中的酸棗仁湯說:“勞而不能眠,酸棗仁湯為主。”(酸棗仁湯由酸棗仁、茯苓、知母、川芎和炙甘草組成)

酸棗仁雖然可以治療失眠,但並不適合所有的失眠。

從上面的分析我們也可以知道,酸棗仁只適合心肝血虛引起的失眠。失眠是壹種常見癥狀,尤其是老年人。但是,失眠的原因非常復雜。從中醫的角度來說,不是只有壹種心肝血虛。這也是中醫和西醫的壹大區別。舒樂安定等安眠藥可廣泛用於失眠患者,但酸棗仁只適用於心、肝、血虛的失眠患者。失眠的常見原因除了心肝血虛外,還有肝陽上亢、肝氣郁結、心膽氣虛、痰熱內擾、心火亢盛、陰虛火旺等原因。

其實在失眠的臨床治療中,只要查明病因,有時候並不需要使用酸棗仁、龍骨、牡蠣等所謂的鎮靜類藥物來達到同樣的治療效果。有壹次我用溫膽湯(朱茹、半夏、陳皮、茯苓、枳實、炙甘草)治療壹位老人失眠,效果很好,但是裏面並沒有所謂的“舒緩”中藥。關鍵在於辨證,認清失眠的癥結所在。

如果只是用西醫的思維用酸棗仁,看到失眠就用。如果不分析失眠的具體原因,效果肯定不好。記住,沒有中醫思維,中醫和方子就失去了靈魂。

酸棗仁的藥用部分是成熟的酸棗仁,但它真正的味道是淡的,不是酸的,真正的酸是果肉。酸棗仁也可止汗,常與五味子、山茱萸、黃芪等同用。治體虛自汗盜汗,符合酸藥收斂特點。可見,中藥的味道並不都是藥物的真實味道,有些是根據藥物的功效來決定的。

關於酸棗仁的用法,生吃好還是炒吃好?李時珍《本草綱目》說:“其仁甘潤,故善用治膽虛、失眠、煩渴、多汗之證;治膽熱,安眠之生藥,皆足厥陰少陽。”意思是生酸棗仁可以治療失眠,炒酸棗仁可以治療失眠。實踐證明,這種說法是錯誤的,推測和生用沒有太大區別。也有醫生認為棗肉可以治療失眠,棗仁可以治療失眠,就像麻黃發汗,而麻黃根可以止汗。不同部位效果不同,可以借鑒。

(沈,1,2021壹月)

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