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2017中醫執業醫師考試中藥學知識點:第八章解表藥

◆含義:發散表邪、治表證

◆性能特點:

◇性味:辛、輕揚

◇歸經:肺、膀胱

◆功效應用:

◇發汗解表:表證(太陽經證、溫病衛分證)

◇分類:

●辛溫:發散風寒→風寒表證

●辛涼:發散風熱→風熱表證

◇兼:

●利水消腫:水腫

●止咳平喘:咳喘

●透疹:麻疹、風疹

●止痛:風濕痹痛

●消瘡:瘡瘍初起。

◆運用配伍:

◇寒熱不同,藥性須合。

◇正虛邪實:配補虛藥。

◇溫病衛分證:配清熱解毒藥。

◆使用註意:

◇不宜過量、久用,免耗氣傷津。

◇因時因地而宜。

◇不宜久煎。

◇忌用:自汗、盜汗。

慎用:失血、淋證、瘡瘍日久。

第壹節 發散風寒藥

◆性味:辛,溫。

◆功效應用:

◇發散風寒:風寒表證

麻黃

麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經。

◆發汗解表:風寒表實證,宜喘咳者。配桂枝

發汗解表第壹要藥

◆宣肺平喘:喘咳證。辛散苦降

◇風寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺熱咳嗽

◆利水消腫:風水水腫。

桂枝

桂枝:辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經。

◆發汗解肌:風寒表證。發汗力緩,溫通衛陽

◇表實證:配麻黃 ◇表虛證:配白芍 ◇陽虛外感

◆溫通經脈:寒凝血滯痛證。

◇胸痹心痛 ◇中焦虛寒,脘腹冷痛

◇經寒血滯,月經不調,癥瘕積聚 ◇風寒濕痹、肩臂疼痛

◆助陽化氣:

◇痰飲、蓄水證 ◇心悸,心陽不振,血脈不通 ◇奔豚氣,陰寒內盛、寒水上沖

紫蘇、生姜

紫蘇:辛,溫。歸肺、脾經。

生姜:辛,溫。歸肺、脾、胃經。

◆***同點:

◇發汗解表:風寒表證。力緩宜輕證。

◇止嘔:嘔吐。

◇解魚蟹毒:魚蟹中毒,腹痛吐瀉。

◆不同點:

◇紫蘇:兼行氣、化痰:宜胸悶、咳痰者

●行氣寬中、安胎: ○脾胃氣滯,胸悶嘔吐 ○氣滯胎動不安 ○痰凝氣滯,梅核氣證

●附:紫蘇梗

○辛、甘,微溫。歸肺、脾、胃經。

○寬胸利膈、順氣安胎:胸腹氣滯;胎動不安

◇生姜:

●溫中止嘔:

○脾胃寒證,脘腹冷痛

○多種嘔吐,嘔家聖藥,宜胃寒

●溫肺止咳:肺寒咳嗽。

●解半夏、天南星毒性。

麻黃、香薷

香薷:辛,微溫。歸肺、脾、胃經。

麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經。

◆***同點:

◇發汗解表:風寒表證。

◇利水消腫:水腫。

◆不同點:

◇香薷:發汗、散寒力緩,化濕和中:陰暑證 外感風寒,內傷暑濕,腹痛吐瀉。

“夏月麻黃”

◇麻黃:發汗、散寒力強:表實證

●宣肺平喘:喘咳證

荊芥、防風

荊芥:辛,微溫。歸肺、肝經。

防風:辛、甘,微溫。歸膀胱、肝、脾經。

◆***同點:常相須為用

◇祛風、解表:

●風寒、風熱表證。 ●風疹瘙癢。

◆不同點:

◇荊芥:發汗力強。

●透疹:麻疹不透。 ●消瘡:瘡瘍初起。 ●止血:吐衄下血。

◇防風:兼祛濕:風寒挾濕表證

祛風力強,“風藥潤劑”外風、內風均治。

●勝濕止痛:風寒濕痹。 ●止痙:破傷風。

羌活、白芷、細辛、槁本

羌活:辛、苦,溫。歸膀胱、腎經。

白芷:辛,溫。歸肺、胃、大腸經。

細辛:辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經。

槁本:辛,溫。歸膀胱經。

◆***同點:

◇解表散寒、祛風除濕、止痛:

●風寒表證,風寒挾濕表證、頭痛。 ●風寒濕痹。

◇白芷、細辛:宣通鼻竅:鼻淵

◆不同點:

◇羌活:較強,太陽經頭痛、上半身風濕痹痛

◇白芷:陽明經諸痛:頭額痛、牙痛。

●燥濕止帶:帶下,寒濕、濕熱

●消腫排膿:瘡瘍腫毒,初起、膿成

◇細辛:少陰頭痛,牙痛

散寒力強,表寒、裏寒均可

○陽虛外感

●溫肺化飲:外感、肺寒、寒飲喘咳

●註:○“細辛不過錢”煎服,1~3g;散劑0.5~1g

○反藜蘆

◇槁本:善達巔頂:太陽經巔頂頭痛。

蒼耳子、辛夷

蒼耳子:辛、苦,溫。有毒。歸肺經。

辛夷:辛,溫。歸肺、胃經。

◆***同點:

◇發散風寒、宣通鼻竅:

●鼻淵,頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭。 ●風寒表證

◆不同點:

◇蒼耳子:鼻淵良藥

●祛風濕止痛:風濕痹痛、四肢拘攣

●附:蒼耳草

○苦、辛、微寒。有小毒。

○祛風,清熱,解毒:風濕痹痛,麻風、疔毒、皮膚瘙癢

◇辛夷:上行頭面,善通鼻竅,鼻淵要藥

●註:包煎。

蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳

◆***同點:◇發散風寒:風寒表證。發表力弱。

◆不同點:

◇蔥白:散寒通陽 ◇鵝不食草:通鼻竅,化痰止咳,解毒消腫

◇胡荽:透疹,開胃消食 ◇檉柳:透疹,祛風濕

第二節 發散風熱藥

◆性味:辛,涼。

◆功效應用:(發散力緩)

◇發散風熱:風熱表證,溫病衛分證

◇兼:●清頭目:頭昏 ●利咽喉:咽痛

●透疹止癢:麻疹、風疹 ●止咳:肺熱咳嗽

薄荷、牛蒡子、蟬蛻 桑葉、菊花

薄荷:辛,涼。歸肺、肝經。 桑葉:甘、苦,寒。歸肺、肝經。

牛蒡子:辛、苦,寒。歸肺、胃經。 菊花:辛、甘、苦,微寒。歸肺、肝經。

蟬蛻:甘,寒。歸肺、肝經。 ◆***同點:

◆***同點: ◇疏散風熱:風熱表證、溫病初起。

◇疏散風熱:風熱表證,溫病初起 ◇平抑肝陽:肝陽上亢。

◇利咽:風熱上攻,咽喉腫痛。 ◇清肝明目:目赤、昏花

◇透疹:麻疹,風疹 ●風熱上攻

◆不同點: ●肝火上炎

◇薄荷:兼發汗,宜風熱無汗。 ●肝腎不足

●清利頭目:頭痛、目赤。 ◆不同點:

●疏肝行氣:肝郁氣滯 ◇桑葉:疏散風熱較強。

●註:後下。 ●清肺潤燥:肺熱、燥熱,咳嗽。

◇牛蒡子:兼宣肺祛痰,宜風熱咳痰咽痛。 ●涼血止血:血熱吐衄。

●解毒消腫:瘡瘍,丹毒,痄腮喉痹。 ◇菊花:平肝、清肝較強。

●性寒滑利:宜兼熱結便秘者。 ●清熱解毒:瘡瘍。

●註:氣虛便溏慎用。 ●品種:

◇蟬蛻:發汗不如薄荷,清熱不及牛蒡子 ○黃菊花:善疏散風熱

善利咽開音:咽痛音啞。 ○白菊花:善平肝、清肝

●明目退翳:目赤腫痛、翳膜遮睛。

●息風止痙:急慢驚風,破傷風。

蔓荊子

蔓荊子:辛、苦,微寒。歸膀胱、肝、胃經。

◆功效應用:

◇疏散風熱、清利頭目

●風熱表證,頭昏頭痛

●風熱上攻,目赤腫痛

●清陽不升,耳鳴耳聾

柴胡、升麻、葛根

柴胡:苦、辛,微寒。歸肝、膽經。

升麻:辛、微甘,微寒。歸肺、脾、胃、大腸經

葛根:甘、辛,涼。歸脾、胃經。

◆***同點:

◇發表:表證,風寒、風熱均可。

◇升陽:清陽不升

●柴胡、升麻:舉陷→氣虛下陷,久瀉脫肛、臟器脫垂

●葛根:止瀉→濕熱瀉痢,脾虛泄瀉。

◇升麻、葛根:透疹→麻疹。

◆不同點:

◇柴胡:善清半表半裏,少陽證要藥。配黃芩

●退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱

●疏肝解郁:肝郁氣滯。

◇升麻:

●清熱解毒:善清胃熱,齒痛口瘡,咽痛痄腮,溫毒發斑。

◇葛根:解肌→表證兼項背強痛。

●生津止渴:熱病煩渴,陰虛消渴

淡豆豉

淡豆豉:苦、辛、涼。歸肺、胃經。

◇解表:表證。力較緩,風寒、風熱皆可

◇宣發郁熱,除煩:熱病煩悶。

◇品種:

●桑葉、青蒿發酵:性寒,風熱、熱病煩悶

●麻黃、紫蘇發酵:性溫,風寒

◇附:大豆黃卷(豆芽)

●甘、淡,平;歸脾、胃經。

●解表祛暑,清熱利濕:暑濕、濕溫

浮萍 木賊

浮萍:辛,寒。歸肺、膀胱經。 木賊:甘、苦,平。歸肺、肝經。

◇發汗解表:風寒、風熱表證,無汗。 ◇疏散風熱,明目退翳:目赤翳障

◇透疹止癢:麻疹、風疹 ●風熱上攻 ●肝熱目赤

◇利尿消腫:水腫、小便不利。 ◇止血:出血證,力弱。

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