1、肝膽風熱
偏側頭面劇痛,陣發性發作,燒灼樣痛,偏頭抽引,痛及目系,或痛引項背,便幹尿黃,急躁易怒。大多在迎香穴等處有壓痛點,舌質紅,苔黃,脈弦。
2、陽明熱盛
眉棱骨及前額呈陣發性、刀割樣、針刺樣、燒灼樣痛,伴胃脘脹滿,口幹欲飲,便幹尿赤。舌質紅,苔黃厚而幹,脈實有力。
3、瘀血阻絡
除具有三叉神經痛的表現外,多數以病程纏綿,遷延日久為特點,有的病程長達十幾年。患者面色晦暗,舌質紫暗,有瘀斑或瘀點,脈弦或澀。
針對不同的辨證推薦幾款中藥方劑:
寒濕閉阻:蠲痹鎮痛湯——散寒除濕,通痹止痛
制川烏10克,制草烏10克,細辛6克,牛膝15克,蒼術12克,防己12克,制乳香10克,制沒藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。水煎服,每日1劑,日服2次。
風寒濕邪凝滯,經絡瘀阻:皂獨附姜湯——祛風除濕,散寒止痛
皂刺30克,獨活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術15克,薏仁30克,防己9克。水煎服,每日1劑,日服2次。
風寒濕邪阻滯經絡,氣血運行不暢,筋脈失養:舒筋活絡飲——舒筋活絡,行血止痛
獨活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當歸12克,川芎9克,地龍10克。水煎服,每日1劑,日服2次。
寒濕阻絡:驅痹湯——通陽開痹,驅濕逐寒
細辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克。水煎服,每日1劑,日服2次,細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始,逐漸增量。
風寒侵襲,脈絡阻滯:蛇蠍湯——祛風散寒,活血通絡
烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蠍6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克。川、草烏先煎半小時以減少毒性,後入他藥,取藥液300毫升,每日1劑。
寒熱瘀阻:坐骨神經Ⅰ號方加味——散寒祛濕,舒筋活絡
川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細辛4-6克,蒼術10-15克,獨活10-15克,土鱉蟲10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克。水煎服,每日1劑,日服2次。
氣血兩虛,寒濕痹阻:坐骨丸——益氣活血,舒筋止痛
黨參60克,當歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續斷90克,全蠍30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只。研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次。
寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢:痛痹湯——溫經通絡,祛風散寒
烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒藥7.5克。水煎服,每日1劑,日服2次。
風寒濕痹,阻滯經絡:新方桂枝湯——除濕散寒,溫通經脈
桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當歸10-15克,川牛膝10-15克,獨活10-15克。水煎服,每日1劑,日服2次。
風寒濕邪,阻閉經絡:當歸回逆湯——散寒利濕,驅風通絡
全當歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,幹地龍10克,全蠍5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克。水煎服,每日1劑,日服2次。
寒凝氣滯,瘀阻經脈:加減陽和湯——溫陽散寒,化瘀通絡
麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。水煎服,每日1劑,日服2次。