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炙甘草湯:補心第壹方

炙甘草湯

方劑來源 :漢.傷寒論》。又名復脈湯。

組成與用法 :炙甘草12克,人參9克,生地30克,桂枝9克,阿膠9克,麥門冬10克,麻仁10克,生姜5克,大棗5只水煎服。

功效與主治 :功能益氣養血,滋陰復脈。

主治:氣虛血弱,體羸氣短,心悸心慌,虛煩失眠,大便於結,舌質淡,少苔,脈結代或虛數。

用法講解: 脈按之來緩,時壹止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

整本《傷寒論》裏面就兩個方子治裏虛,不管有沒有表證。裏虛有兩種狀況,壹種是病人腹痛,就是小建中湯,所以看到病人是小建中湯證,就先予以小建中湯給他吃;還有壹種是炙甘草湯,不管病人什麽病,只要摸到病人脈結代,心動悸,就給他炙甘草湯。

何謂心動悸?就是心慌、擔驚受怕、想哭;脈結代,脈結代就是西醫說的“心律不整”,就是脈跳二下停壹下,或跳三下停壹下,結就像繩子上面打很多結,結的距離不壹定,然後手摸上去就是結脈,代脈就像滴水,久久才滴壹滴,結脈和代脈都是壹種癥狀,脈結代了就是裏虛,裏虛的時候,不管有沒有表證,表證是什麽,如果脈結代就是炙甘草湯,另外壹個就是小建中湯。

摸到病人的脈跳跳停停,不要用粉劑,炙甘草湯用湯劑,大約三劑就好了,為什麽會脈結代?腸胃本虛之人容易看到,腸胃虛的人,消化不好,所以常常在婦人身上看到有,思能傷脾、脾就腫起來了,吃下食物後,因小腸蠕動太慢而有間隔,食物經過人的腸胃吸收了之後,才變成血,血再供應給心臟,如果有時候給血,有時候又不給血,心臟有時候抓得到血,有時候又抓不到血,就停壹下,所以本虛的人就會有脈結代的現象。小腸套叠的病人,阻塞的地方有時候通有時候不通,也會發生結代脈的情形。

現代臨床 :常用於治療病毒性心肌炎,風濕性心臟病,肺源性心臟病,冠心病,心律紊亂,神經衰弱;又有用以治療消化性潰瘍,萎縮性胃炎,口瘡,呃逆,血證,腦震蕩後遺癥,痹證等病癥。例如:

(1) 病毒性心肌炎 本方加減,治療57例。結果:顯效18例,有效36例,無效3例(《北京中醫》1990年第]期)。本方加減,治療於傳染病病程中發生的38例。其中麻疹8例,流行性出血熱7例,流行性感冒5例,脊髓灰質炎5例,流行性腮腺炎5例,水痘4例,病毒性肝炎 4例,心電圖檢查T波低平或倒置22例,異位心律17例,S-T段下降工5例,竇性心律失常10例,傳導阻滯8例,Q.T間期延長6例,12例曾作X線胸片檢查,2例左心室擴大,3例左右心室擴大。結果:治愈 30例,有效4例,無效4例。其中服藥時間最短6天。最長42天(《江蘇中醫雜誌}1984年第1期)。

(2) 心律失常 本方加減,治療50例。其中冠心病27例,風心病 7例,高心病1例。心肌炎3例,原因不明12例;室性期前收縮25例,房顫7例,房性期前收縮6例,結性期前收縮5例,二度房室傳導阻滯 2例,竇性心動過速2例,竇性停搏、結性逸搏1例,房性期前收縮伴室性期前收縮工例,陣發性室上性心動過速10例。結果:治愈35例,顯效8例,有效7例。其中服藥時間最短20天,最長5年(《天津中醫) 1985年第3期)。本方加減,治療56例。結果。顯效42例,有效8例.無效6例(《陜西中醫}1989年第7期)。

(3) 室性早搏 本方加減,治療40例。其中各類器質性心臟病工0 例,心肌炎後遺癥5例,原因不明25例。結果:顯效3工例,有效7例,無效2例。其中服藥時間最短20天,最長80天(廣西中醫藥》1984年第4期)。本方加減,治療39例。結果:顯效20例,有效16例,無效3 例。其中服藥時間最短28天,最長122天(黑龍江中醫藥》1985年第4期)。

(4) 病態竇房結綜合征 本方加減,治療11例。其中冠心病6例,心肌炎2例,心肌病2例,原因不明1例;均有傳導阻滯、竇性停搏,其中2例出現逸性心律,3例心率在40次/分以下, 8例心率在40—50 次/分。結果:顯效4例,有效7例;其中7例心率上升至60次/分。 9例傳導阻滯改善,7例竇性停搏消失, 2例逸性心律消失(《中醫雜誌》1983年第工0期)。本方加減,治療73例。結果:顯效44例,有效 22例,無效7例(湖南中醫雜誌》1986年第2期)。

(5) 克山病心搏期前收縮 本方加減,治療24例。結果:服藥30 劑後,顯效12例,有效8例,無效4例(《山西中醫》1987年第6期)。

(6) 心絞痛 本方加減,治療150例。結果。顯效48例,有效90例,無效2例(《天津醫藥》1977年創刊號)。

(7) 消化性潰瘍 本方加減,治療18例。結果:顯效9例,有效8 例,無效1例(《成都中醫學院學報》1959年第3期)。

(8) 重癥呃逆 本方加減,治療14例。其中腦溢血呃逆7例,腦血栓呃逆3例,蛛網膜下腔出血呃逆2例,肝癌呃逆2例。結果;服藥 1—3劑後呃止(《中醫雜誌分1982年第11期)。

(9) 血證 本方加減,治療4例,包括崩漏、月經過多、胎漏、惡露不絕。結果:服藥3--,5劑後,全部治愈(《浙江中醫雜誌》1985年第10 期)。本方加減,治療3例,包括吐血、鼻衄、咯血。結果;全部治愈。其中服藥時間最短3天,最長34天(《江西中醫藥》1987年第1期)。

(10) 復發性口瘡 本方加減,治療18例。結果:治愈5例,有效 2例,無效1例(《黑龍江中醫藥>1986年第1期)。

應用要點 :主要用於治療氣虛血弱,心動悸,脈結代。方用炙甘 草、人參、大棗益氣以補心脾,生地、阿膠養心補血,合以桂枝通陽復脈,為其配伍特點。臨床應用以心悸氣短、舌淡少苔、脈結代或虛數,為其辨證要點。

臨床如見氣虛甚者,可重用人參,或加黃芪;陰虛甚,重用生地、麥門冬,或減生姜、桂枝用量;胸陽不振,加附子;心律不齊,加苦參等。

現代藥理研究證實,本方能提高小白鼠減壓耐缺氧試驗的存活率,對垂體後葉素引起的急性心肌缺血現象具有保護作用,還能提高小白鼠心室肌。H-了dR(氚壹胸苷胸腺嘧啶脫氧核糖苷)滲入率。此外,單味炙甘草對CaCl。-Ach(氯化鈣壹乙酰膽堿)混合液誘發小白鼠房顫有壹定預防作用,並能明顯增加心肌收縮幅度,對抗烏頭堿誘發心律失常;單味麥門冬則能顯著提高心肌收縮力,具有保護心肌缺血時的心泵功能。

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