橫紋肌溶解癥是指影響橫紋肌病細胞膜、膜通道和能量供應的壹系列遺傳性或獲得性疾病，大多伴有急性腎功能衰竭和代謝紊亂。我們需要警惕的是藥物引起的橫紋肌溶解。
作者:馬佳怡上海中醫藥大學附屬曙光醫院
近年來，大量食用小龍蝦、大量飲酒、過度運動導致橫紋肌溶解癥的報道頻繁出現在人們的視野中。壹時間，橫紋肌溶解癥成為熱門話題。
什麽是橫紋肌溶解癥？
橫紋肌溶解癥是指影響橫紋肌病細胞膜、膜通道和能量供應的壹系列遺傳性或獲得性疾病，大多伴有急性腎功能衰竭和代謝紊亂。這裏需要警惕藥物引起的橫紋肌溶解癥。
什麽藥物會引起橫紋肌溶解？
壹、降血脂藥物
HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類):辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。
這些藥物能有效降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。他汀類藥物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。不同他汀類藥物的肌肉不適發生率不同，壹般在5%左右，所以這類藥物稱為肌肉毒性藥物。
2.苯氧酸類(貝特類)藥物:非諾貝特、苯紮貝特等。
這些藥物主要降低甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白(VLDL)，他汀類藥物和貝特類藥物合用會增加肌病和橫紋肌溶解癥的發生。
二、抗感染藥物
喹諾酮類藥物(氧氟沙星)可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險，會加重重癥肌無力患者的病情。18以下未成年人應避免使用。
抗肝炎病毒藥物:拉米夫定和替比夫定。
這些藥物會對肌肉骨骼系統造成損害，包括肌痛、關節痛、肌酸磷酸激酶(CPK)升高、橫紋肌溶解和痙攣。
4.β2受體激動劑:特布他林、沙丁胺醇等。
這類藥物是哮喘治療的首選藥物，可選擇性興奮呼吸道β2受體，擴張支氣管，改善呼吸功能。約30%的特布他林患者口服後總有不同程度的肌肉震顫，其機制與興奮骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，加速其收縮，破壞快、慢收縮纖維間的融合有關。嚴重的藥物過量可能導致橫紋肌溶解和腎衰竭。
引起低鉀血癥的藥物:呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、復方甘草酸苷、兩性黴素B等。
低鉀血癥是肌溶解的誘發因素，長期應用排鉀藥物可引起橫紋肌溶解。
6.麻醉性精神藥品:阿片類、巴比妥類、吩噻嗪類、琥珀膽堿類等。
這些藥物大量服用後會引起昏迷，長時間損傷肌肉，進而引起橫紋肌溶解。
其他:茶堿、胺碘酮、多奈哌齊、秋水仙堿、苯海拉明等。
無論是什麽原因引起橫紋肌溶解，都要盡早就醫，以免延誤病情。