醫療報銷範圍:農村醫保報銷範圍1，門診補償:(1)村衛生室、村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。(2)在鎮衛生院就醫報銷40%，每次就診檢查費、手術費限額為50元，處方藥費限額為100元。(3)二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫院就醫報銷20%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發票所附處方限定為1元。(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
2.住院補償報銷範圍(1): A .藥費:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等檢查費用200元；手術費用(參照國家標準，超過1000元的報銷1000元)。b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，每日治療護理費補償10元，限額200元。(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3.嚴重疾病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者，醫療費用壹次性或全年超過5000元的，應進行階段性補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、放化療年度補償限額為1.65，438+0.000元。以下不屬於農村合作醫療保險報銷範圍:1、自行就醫(無定點醫院就醫或無轉診單)、自購藥品、按公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、優撫費等費用；3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。；
5、報銷範圍內，超出限額。城鎮醫保報銷範圍是指城鎮所有用人單位，如下圖:1。包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等。);2 .機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工應當參加基本醫療保險；3.有的鄉鎮規定，要把鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其職工逐步納入基本醫療保險範圍(最後壹項看各地政策不同)，讓他們享受醫療報銷。城鎮醫療報銷主要指就醫、用藥、住院、手術等。，並且醫療費用可以按照相關規定通過醫保卡報銷。城鎮醫保相對具體，項目規模和覆蓋面大，但對重大疾病或意外的賠付有限。這時候建議被保險人可以購買商業補充醫療保險和社保，減少自己的經濟損失。職工醫療保險報銷範圍1。基本保險不支付費用的診療項目範圍。
(壹)服務類別1、掛號費、院外會診費、病歷費等。；2.出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務。
(2)非疾病治療項目類別1，各種美容(生活美容、醫療美容)健美項目，以及無序的非功能性整形、矯形手術；2.各種減肥、增重、增高項目；3.各種健康檢查；4、各種預防和保健診療項目；5、牙齒畸形、牙瓷；6、各種醫學咨詢(不含精神科咨詢)、醫學鑒定。
(三)診療設備和醫用材料1，應用正電子發射斷層掃描、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查和治療的項目；2、眼鏡、假牙、假眼、假肢、助聽器等康復器械；3、各種自用的保健、按摩、康復和治療設備。
(四)治療項目類別1，各種器官移植或組織移植的器官來源或組織來源；2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨骼和骨髓以外的器官或組織的移植；3.近視矯形手術；4、氣功療法、音樂療法、保健營養療法、磁療等輔助治療項目。
(五)1、其他各種不孕癥(妊娠)和性功能障礙的診療項目；2、各種科學研究、臨床驗證的診療項目；
二。基本醫療保險診療項目範圍(壹)診療設備和醫用材料。
1，使用X線計算機斷層掃描裝置(ct)、立體定向放射裝置(γ刀、χ刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(mei)、單光子發射計算機掃描裝置(spect)、彩色多普勒儀、醫用直線加速器等大型醫療設備。
2.體外沖擊波碎石術和高壓氧治療；
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶狀體、血管支架等體內替代人工器官、體內放置材料；
4、省物價部門規定可以單獨收取的壹次性醫用材料。(2)治療項目1，血液透析和腹膜透析；2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓的移植；3.心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫治療和快中子治療項目。