長期以來，中醫學界都把整體觀作為中醫的特色與優勢之壹。但是，作為特色和優勢，都是在比較中產生的。中醫的特色與優勢，應該是指與西醫相比較而言的，即人無我有、人有我異。這才能真正稱得上特色和優勢。是否真的如此呢？今以第六版中基教材上關於中醫整體現的闡述為基礎，對中西醫理論進行壹個簡單的比較，對這個問題也許會有些新的認識。 1整體觀念並非中醫獨有 1．1首先是就中醫整體現的醫學內涵來看：“中醫認為，人體是壹個有機的整體，人體的結構互相聯系，不可分割；人體的各種功能互相協調，彼此為用，在患病時，體內的各個部分亦相互影響。同時，中醫認為人和環境之間相互影響，是壹對不可分割的整體。”西醫其實也有著同樣的思想。西醫《生理學》在緒論中指出：“人體生理學的任務就是研究構成人體各個系統的器官和細胞的正常活動過程，特別是各個器官、細胞的功能表現的內部機制，不同細胞、器官、系統之間的相互聯系和相互作用，從而使人們認識人體作為壹個整體，其各部分的功能活動是如何互相協調、互相制約，在復雜多變的環境中能維持正常的生命活動過程。”“生理學研究就是從細胞、器官和系統以及整體這樣三個水平上進行的。” 1．2就人體的整體性，中基教材從中醫的生理、病理、診斷治療和養生幾個方面進行了論述。但如果與西醫對比，我們會發現，在這幾個方面，西醫都具有同樣意義上的整體現。 1．3就人與環境的密切聯系而言，教材論述了時間、地域及社會條件對人的影響。而西醫則是通過大規模的流行病調查來形成相關內容。比如西醫所論的地方病、職業病、冠心病高危人群等。在具體內容上與中醫存在差別，但就指導思想而言卻完全壹樣。如果有不同，則是西醫註重由對現實情況的統計學分析得出結果，而中醫較為註重從古人經典中的論述尋找依據。 也許可以用這樣壹段話來結束這個簡單的比較：“中醫界普遍認為中醫學在思維方法上具有整體系統性，這優越於以還原論為特征的西醫學分析方法。這種靜態的認識無視了西醫學在方法上已經發生和正在發生的二次大的變革，即由科學的以理性認識為特征的還原論代替原始樸素的直觀方法和由科學的以辨證認識為特征的構成論的建立，正在克服還原論的機械唯物論缺陷。” 2中醫整體觀並非獨具優勢 2．1從方法論上講，中醫的整體觀不是現代意義上的系統（整體）思想。現代意義上的系統思想，其突出的壹個特征是強調整體與局部之和之間的非線性（非加和）關系。也就是常說的整體可大於、等於或小於局部之和，而整體中的局部與單獨的局部之間屬性上存在差異。這種思想是對機械還原論的糾正，也是用於對復雜研究對象分析的重要原則。但中醫的整體現並不具備這兩方面的內涵。 2．1．1中醫的整體與局部之間呈加和關系。如心的功能加氣的功能就是心氣的功能，心病的癥狀加上氣虛的癥狀就是心氣虛的癥狀，治療上也如此。需要指出的是，這裏指的是中醫的理論認識。比如當歸配黃芪的實際藥理作用肯定不等於兩味藥物藥理作用的簡單相加，但在中醫的理論認識上卻恰恰就是壹個簡單的相加：壹個益氣壹個養血，配起來就是益氣養血了。 2．1．2局部屬性問題。由於中醫對局部的認識不足，局部的性質都是由整體所衍生的，所以，在中醫整體觀指導下的認識中，局部沒有自己獨立的屬性。比如：雖然耳是聽覺器官，但實際卻是腎或說是腎系統在“聽”。 2．2中醫整體觀的哲學屬性。中醫整體現之所以不具優勢，還在於它主要是壹種哲學思辨產物，而不是科學知識產物。盡管其中包含了許多真理，但仍然無法改變它自然哲學的本來面目。這可以從以下方面加以認識。 2．2．1模式化的理論表述。中醫理論的表述形式具有模式化的特點，往往顯得非常整齊。如論及五臟系統構成，每壹系統都必有壹臟、壹腑、壹體、壹竅。五臟系統之間的五行生克關系更是非常的機械。陳小野研究後認為，這種表述方式“符合人的記憶心理，……所以在人的印象中，中醫理論的相互聯系觀念就很強了。”也就是說，中醫的整體現在壹定程度上，不是理論的內涵而是由於理論的表述方式給人的壹種主觀感覺。而從另壹角度講，客觀事物的相互聯系是豐富多彩的，之所以會在中醫理論中表述得如此整齊劃壹，在很大程度上是根據哲學理論進行邏輯演繹的結果。這樣的表述必然是對客觀事實進行了相當的主觀取舍，因而不可能是對事物本身的真實整體再現。對比西醫，我們也可以看到，中西醫的整體現的形成是有很大不同的。中醫的整體觀是由哲學而醫學，更多的來自於語言上的邏輯推演；西醫的整體觀是由醫學而哲學，依賴於對事實的分析綜合。中醫的哲學意味濃而科學意味淡；西醫的哲學意味淡而科學意味濃。 2．2．2醫學內容上的真實性問題。盡管中醫的整體觀有其合理性，但由於它更多的是哲學層面上的認識，因而，它的合理性和深刻性並不等於作為具體學科知識的真實性和先進性。中醫學中與整體觀相關的許多知識，其中壹些是正確的，但也有壹些是牽強附會臆造的，有壹些是甚至是唯心的。這也正是自然哲學的特點。恩格斯對此有壹段精辟的論述：“自然哲學只能這樣來描繪：用觀念的、幻想的聯系來代替尚未知道的現實的聯系，用想象來補充缺少的事實，用純粹的臆想來填補現實的空白。它在這樣做的時候提出了壹些天才的思想，預測到壹些後來的發現，但是也發表了十分荒唐的見解，這在當時是不可能不這樣的。” 2．3整體調節問題。醫學理論最終是靠治療來實現目標。其實我們所談論的整體優勢更主要的是指中醫在治療上的整體性，即所謂的整體調節作用。它強調中醫的治療作用不是針對某個特定的致病因素（如細菌）或病理環節而是通過對全身的影響實現的，所以它有時有著比西醫更好的療效和更小的副作用。但這裏有幾點要註意：（1）不論有沒有整體觀的指導，中藥的作用壹般都主要是通過對全身的影響來實現，這是中藥本身的固有特性。（2）中藥的非針對性作用並不能說明它比西藥的針對性作用更有優勢。在很多時候，我們其實更需要針對性作用。（3）中藥的副作用的確比西藥的小，但西藥的副作用是明確的並且具有最終可控性，中藥的副作用則是不明確和難以控制的。（4）在西藥能確切治療的病癥範圍內，西藥有著比中藥明顯的優勢；在西藥不能有確定療效的病癥範圍內，中藥比西藥可能有優勢。這並不由是否有整體現的指導來決定。 3難以向現代整體思想發展 許多學者都提出如何將傳統中醫的整體思想發展為先進的現代整體（系統）思想。這是非常困難的。（1）從哲學上講，現代整體（系統）思想是古代整體觀螺旋式發展的結果，有形的相似卻有質的不同；（2）從實際操作上看，現代整體（系統）思想是建立在嚴密的數學方法基礎之上的，而中醫的概念大多模糊、抽象、思辨，致使中醫的數學化進程舉步維艱；（3）中醫理論對具體細節缺乏把握。其整體觀下的中醫理論實際是從整體到局部的單向性認識，與現代整體思想所表現出的對整體與局部的辯證認識有著巨大的差別；（4）中醫試圖通過整體觀的發展來改變其模糊、抽象、思辨，但中醫整體觀要發展成為現代意義上的整體現又必須要先實現確定、具體。這是壹個更難解的結。可以說，相比於西醫，中醫的整體觀要具備現代的意義，有著漫長的路要走。 本文試圖說明的是，有了整體觀並不等於壹定就可稱此為特色，而更不等於這就是優勢。中醫的整體觀是中醫進行思維的重要工具，它使中醫可以在無法了解機體內部的和細節的情況時依然可以進行分析。盡管這種分析帶有很大的主觀猜測成分，較之於不講求任何理由的試錯法而言仍然是壹個巨大的進步，並且也確實為許多新現象的發現，為許多經驗的積累提供了有益的啟示。但它與西醫相比較，並非獨有，也並沒有特別的優勢。如果筆者的結論是正確的，那麽，那些以整體觀作為中醫發展的特色與優勢前提的議論有必要重新思考：中醫的特色與優勢究竟是什麽？或者說：中醫的整體觀與現代西醫學的相比“特”在哪裏，“優”在哪裏？對這些問題的思考和回答，對中醫特色、優勢的正確定位和評價，並賦之以新的含義，具有積極的意義。
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