問題描述:
我的朋友，剛從大陸過來，好不容易找到了工作，很快查出是右側胸膜炎，右側包裹性胸腔積液。東湖醫院b超顯示右側胸腔積液伴致密纖維間隔形成:平行結核抗體。下午的人民醫院要做右側胸膜纖維板剝離手術，但患者以經濟和思想為由拒絕手術。她該怎麽辦？有沒有更好的不手術的方法？(如何操作，在哪裏操作)需要多長時間才能治愈？多少錢？有好醫院好醫生？我多久能去上班？有什麽擔心嗎？在此謝謝大家！1急！！！
分析:
胸膜炎又稱“胸膜炎”，由多種原因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞、過敏反應、心血管疾病、胸部外傷等。等等。
根據其病變性質可分為三種:結核性幹燥性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸。
結核性胸膜炎是最常見的類型。幹性胸膜炎，胸膜表面有少量纖維滲出，表現為劇烈胸痛，似針刺，檢查可發現胸膜摩擦音等改變。在滲出性胸膜炎中，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，患者常咳嗽，並可出現呼吸困難。此外，還常出現發熱、消瘦、乏力、食欲不振等全身癥狀。檢查可以發現心肺受壓的表現。
結核分枝桿菌侵入胸膜的途徑是:1從原發性肺結核肺門淋巴結病竈通過淋巴向胸膜擴散。2.由於胸膜附近結核病竈塌陷，結核分枝桿菌或結核感染產物直接進入胸膜腔，形成局部播散；3血液播散引起的胸膜炎。
結核性幹燥性胸膜炎的癥狀是不同的。輕者無明顯癥狀，或僅有輕度胸痛。重者常起病急，主要癥狀為患側胸痛，為壁層與臟層胸膜摩擦所致，性質為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；深呼吸和咳嗽時加重。
結核性滲出性胸膜炎通常起病急驟，但也可延遲。中毒癥狀，發熱或高燒，持續數日至數周。有時我發冷、出汗、虛弱、全身不適等。結核性膿胸急性起病有明顯的中毒癥狀，如惡寒、高熱、多汗、幹咳、胸痛等。時間長了，可能會出現胸悶氣短。支氣管胸膜瘺，可咳出大量膿性“痰”(即膿胸)。
當有大量胸腔積液時，可通過胸部檢查和X線檢查發現。結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療；加速胸水吸收，必要時抽液治療；為防止和減少胸膜增厚和粘連，應使用腎上腺皮質激素。
壹般治療和預防:
可使用抗結核藥物治療無肺部病變的幹燥性胸膜炎，異煙肼可使用壹年，定期X線檢查。隨訪2年。滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈黴素治療。
妳朋友有平行結核抗體，應該是結核型。所以西醫治療是指結核病用藥。還有就是胸腔積液過多，必須抽出來。阿司匹林可以用來消炎。含有可待因的止咳糖漿可以控制咳嗽引起的疼痛。如果有胸腔積液，作為預防措施，應使用利尿劑治療胸腔積液。抗生素預防膿胸。
輔助治療:麻黃有擴張支氣管的作用，可鎮靜呼吸。將麻黃5克、肉桂4克、甘草1.5克、杏仁5克混合，用冷水浸泡幾分鐘，然後煮沸後飲用。(但是註意不要把麻黃用於心臟病和高血壓。還有大劑量的麻黃和腎上腺素也有同樣的效果，不要重復使用。)
1.西醫治療
(1)抗生素療法
①抗結核藥物治療:適用於結核性幹性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼300mg/天，利福平300mg/天，或乙胺丁醇0.75-1g/天，1次，共3個月。鏈黴素每日0.75-1 g，肌肉註射1-2個月，與口服藥物交替使用，總療程6-9個月。
②非結核性胸膜炎:應針對原發病(如感染、腫瘤)選擇相應的藥物。
③化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染:青黴素C每日65，438+0，600，000-3，200，000單位，分4次肌肉註射，胸腔內可註射807單位。
(1)止痛:口服阿司匹林0.6 g或吲哚美辛50 mg，1每日3次，或15~30 mg可待因每日3次。
(3)胸腔穿刺引流:適用於胸腔積液量大，呼吸困難明顯，或長期治療後積液仍不吸收的滲出性胸膜炎患者。每次抽液量不要超過1000ml，每周2-3次。
(4)激素治療:聯合抗結核藥物，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚粘連有積極的治療作用。潑尼松15-30mg可分三次口服。當全身癥狀改善，積液吸收明顯減少時，可逐漸減少。壹般用藥4-6周。
2.中醫治療
(1)邪氣犯胸肺:惡寒發熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽幹，舌紅苔薄，脈數。
治療:和解清熱，理氣通絡。
處方:柴胡15g，黃芩10g，瓜蔞30g，半夏10g，枳殼10g，桔梗10g，赤芍15g，桑白皮10g。
(1)胸脅不飲:咳痰涎痛，呼吸困難，咳喘不能使妳平臥，舌苔白膩，脈沈。
處理方法:排出水分，喝水。
處方:葶藶子11克，桑白皮10克，南瓜15克，粟裕10克，陳皮10克，半夏10克，花椒原木，
(3)痰瘀互結:胸痛，胸悶，呼吸困難，遷延不愈，舌質紫暗，苔白，脈細。
治療:化痰活血，理氣通絡。
處方:旋覆花10g、蘇玉10g、杏仁10g、半夏10g、薏苡仁30g、茯苓15g、香附10g、陳皮10g、瓜蔞。
(4)陰虛內熱:嗆咳少痰，口幹咽燥，潮熱盜汗，五官發熱，顴骨紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈數。
治療:滋陰清熱。
處方:沙參15g、麥冬15g、太子參13g、玉竹15g、花粉15g、桑白皮10g、地骨皮10g、百部65438+。
[預防和護理]
l、註意休息，高蛋白高維生素飲食。
2.治療應該是持久和徹底的。
最後，強烈希望她能去醫院看病，不要因為耽誤病情而發展成漿液性纖維素性胸膜炎。(即“滲出性胸膜炎”是指胸腔內漿液和纖維蛋白的滲出和積聚，常由結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎和腫瘤性胸膜炎引起。)
妳這麽做就不用嘗了，唉—————
祝她早日康復。