止血是壹個復雜的問題,它可以受到許多因素的影響,如血管的厚度、血壓的水平、血液的粘度和血液凝固的各種因素,但最重要的因素是血液凝固過程的各種因素。圖中總結了血液凝固過程、血凝塊溶解過程和藥物作用之間的關系。出血的原因很多,出血也是壹些疾病的癥狀。所以在應用止血藥時,要根據各種出血性疾病的病因來使用,並進行適當的配伍。血熱出了問題,要和清熱涼血的藥壹起用;陽虛不能溫經,宜與溫陽益氣藥同用;陰虛陽亢者,宜與滋陰潛陽藥同用;氣虛不能補血,要配合補氣的藥物;血瘀出血要用祛瘀止血。化瘀止血類藥物應與活血行氣類藥物配伍。常用的止血藥物有白芨、地榆、仙鶴草、三七、側柏葉、艾葉、地榆、槐花、小薊、拉浪草、紫珠、茜草。復方包括膠艾湯、石斛散、四聖丸、止血生肌散、雲南白藥、三七傷片等。上述止血方中,有壹部分是經過現代科學研究的。其止血藥理作用如下:
(1)使局部血管收縮止血,如三七、紫珠、大薊。
(2)作用於凝血過程,縮短凝血時間:有的增加血小板數量,促進凝血,如仙鶴草、紫珠;能增強血小板因子ⅲ的活性,縮短凝血活酶的產生時間,如白芨;有的增加血液中凝血酶,如三七、蒲黃;能糾正肝素引起的凝血障礙者,如茜草,據說有抗肝素作用。
(3)改善血管壁功能,增強毛細血管對損傷的抵抗力,降低血管的通透性,如槐花、白茅根。
(4)抑制纖維蛋白溶解酶的活性,如白芨、大薊、大薊、地榆、艾葉、仙鶴草。三七、茜草、蒲黃等。在止血藥中既有促進血液凝固的作用,又有促進血塊溶解的作用,說明其具有止血、活血化瘀的作用,有利於止血不留瘀。