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居民醫保門診報銷額度上限

醫保報銷上限規定城鎮居民醫保最高報銷金額:門診報銷:2000元,住院報銷:1.7萬元。城鎮職工醫保最高報銷額度:門診報銷:2萬元,住院報銷:30萬元。

最高報銷額度是指壹個醫療保險年度內累計支付的金額。城鎮職工醫療保險最高報銷限額為30萬元,其中基本醫療保險統籌基金65438+萬元,累計大額互助基金20萬元。

城鎮居民醫保門診報銷比例:

1,村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

2.中藥發票附贈處方,限額1元。

3.鎮衛生院就醫報銷40%。每次就診檢查費、手術費限50元,處方費限100元。

4、二級醫院報銷30%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。

5、三級醫院報銷20%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。

6、鄉鎮合作醫療門診補償限額為5000元。

醫療保險是指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,在政府的資助下,患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。

第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。,由政府補貼。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

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