診斷
對宮頸癌或可疑宮頸癌患者，應先作內窺鏡檢查，再作指檢、陰道指診、陰道腹壁雙合診和直腸、陰道、腹壁三合診，這樣可了解病變區的硬度、彈性，可確定宮旁浸潤的情況和範圍。陰道鏡及陰道顯微鏡可作活檢，以提高診斷率。陰道刮片陰道細胞學塗片對宮頸癌的早期發現有重要的作用。此外還可作Hcd1ca17；CTH、Hcd1ca12；B超H、同位素檢查等協助確定侵犯範圍。
治療
手術治療是早期宮頸癌的主要治療方法。中晚期子宮頸癌主要采取放射治療或放射與手術相結合的綜合治療。
預防
為預防宮頸癌，下列人群每隔2～3年應作壹次婦科防癌檢查：18歲以前性交、結婚者；性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宮頸炎癥和糜爛者；性交後陰道出血，絕經以後陰道有分泌物，尤其是血性分泌物者；45歲以上，沒有任何癥狀者，也應定期作常規檢查。自我預防宮頸癌的方法有：
①不淫亂。
②提倡晚婚晚育、計劃生育，避免對子宮頸的損傷。
③註意衛生，保持下身清潔。
④男子包皮過長應作環切，經常用水清除包皮垢，保持陰部清潔。
⑤如因其他原因作子宮切除者，術前應作子宮刮片檢查。
⑥積極治療慢性炎癥，處理癌前病變。
另外，預防宮頸癌要忌食煙酒，避免生冷、油膩食品。
關於子宮頸癌的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。
近年來還發現子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有壹定關系，如：①人類疤疹病毒Ⅱ型 (HSV — 2) ，因 HSV — 2 抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中 80 ％～ 100 ％陽性；②人類乳頭瘤病毒 (HPV) ，對各類宮頸癌組織進行 HPV 特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發病與 HPV 感染有關；③人類巨細胞病毒 (CMV) 。國內外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清 CMV 抗體滴度均高；動物實驗證明 CMV － DNA 具有惡性轉化能力。因此，病毒感染成為近年來研究宮頸癌發病原因的重要課題之壹。
2、 病因學
1）、婚姻因素 絕大多數宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關系密切。性夥伴越多，其宮頸癌發生的相對危險性越高，在娼妓中其發病率為正常人的4倍。因此，性生活及婚姻與宮頸癌關系密切。
2）、生育因素 初產年齡早，宮頸癌發病率高。
3）、病原體因素 多種病原體與宮頸癌關系密切，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）、單純皰疹病毒II型（HSVII）。
4）、其他因素 壹些研究認為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發生有關。
3、播散與轉移
轉移途徑：由於宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學屏障，能阻止癌細胞的浸潤，故原位癌不發生轉移，原位癌轉變為浸潤癌時，癌可擴散，主要轉移途徑為：
1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌竈常向下蔓延，首先浸潤陰道穹窿，再向陰道中、下段擴展，宮頸管內的病竈則使頸管擴張、增粗、變硬，並向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發生腹腔擴散。向宮旁組織蔓延侵犯雙側主韌帶及骶韌帶，整個盆腔可形成堅硬的癌竈，呈"冰凍骨盆"。癌浸潤宮旁亦可壓迫壹或雙側輸尿管，導致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時，可引起血尿，"裏急後重"感等。
2)淋巴道轉移：宮頸癌向間質浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達鄰近淋巴結，在淋巴管內擴散。其轉移途徑：①宮頸癌竈基底淋巴管→宮旁淋巴結壹閉孔區淋巴結→髂內、外區淋巴結→髂總區淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上窩淋巴結。②宮頸癌竈淋巴管→骶前區淋巴結→主動脈下淋巴結。
3)血道轉移：出現於晚期或分化差的患者，可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。
4、專家淺談
全球發病率最高的是南非，其次在亞洲，我國發病率每年新增發病數超過 13 萬，占女性生殖系統惡性腫瘤發病率的 73 － 93 ％。在發達國家，其發生率明顯下降，在很大程度上歸因於對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在發展中國家，由於宮頸篩查工作不完善，女性對宮頸疾病的忽視，致使我國宮頸癌的發生率是發達國家的 6 倍。
全世界每年有 50 萬新發病例，中國就占了 1 ／ 4 。特別值得註意的是，由於環境汙染加上生活中的不良衛生習慣，使原本多發於 50 歲左右的女性宮頸癌，如今也盯上了年輕女性。
臨床分期
0 期：原位癌，癌只限於宮頸上皮並沒有局部侵潤。
I 期：癌只限於子宮頸（不考慮宮體是否受侵）
II 期：癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆腔壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之壹。
III 期：癌瘤浸潤已達盆腔壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙；腫瘤累及陰道下三分之壹；有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因或其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。
IV 期：癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜
宮頸癌的臨床表現
在發達國家，宮頸癌的發病率已明顯下降，這在很大程度上歸功於對癌前病變的早期診斷和治療。在發展中國家，由於宮頸篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發生率是發達國家的6倍。據北京友誼醫院有關專家對上萬例宮頸病變患者的篩查結果顯示，發現異常607例，最後確診宮頸癌前病變345例，宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲，宮頸癌患者年齡分布在34－48歲，其中40歲以下者占33．3％，40－48歲者占66．6％，宮頸癌已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。
宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，患者可出現異常陰道流血。由於年輕婦女處於性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80％的宮頸癌患者有此癥狀。
經臨床追蹤觀察顯示，從壹般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌並不可怕，它是壹種可預防、可治愈的疾病。防治的關鍵在於：定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展。如能落實防治措施，宮頸癌的治愈率很高。
早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。
癥狀主要表現為：
陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少，壹般根據病竈大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病竈較大表現為大量出血，壹旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。
陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的癥狀：根據病竈侵犯範圍出現繼發性癥狀。病竈波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、裏急後重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最後引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，並采用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌後，應 根據具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。
5、難點與對策
目前治療子宮頸癌的單壹方法都有其不足之處，如手術治療雖然是治療宮頸癌的重要方法之壹，對多數早期患者 可達到根治的目的，但如手術中殘留少量癌組織，尤其是存在於宮頸周圍或轉移至遠處的亞臨床病竈，可造成術後的局部復發或出現遠處轉移；此外，手術時亦有可能造成局部癌細胞種植及血行或淋巴播散，故有可能引起局部復發或遠處轉移。子宮頸癌放射治療也是主要的治療手段，但也可因某些原因使治療效果不理想，如：部分腫瘤或盆腔淋巴結在放射治療時被遺漏或照射劑量不夠；某些病理類型的癌組織對放射線不敏感；放射治療前已存在亞臨床遠處轉移竈；因嚴重的放射反應，如膀胱、直腸等臟器的嚴重反應，致使放射治療終止或無法達到根治劑量。
難點之壹：如何提高子宮頸癌的治愈率
1）、 手術與放療的綜合治療 子宮頸癌手術前放射：子宮頸癌術前放射可以減少局部復發和轉移，提高患者的治愈率，這是近40年來子宮頸癌治療的重要進展。
2)、 手術與抗癌藥物的綜合治療 子宮頸癌術後死亡的原因，多為癌的復發和轉移。復發是由於手術不徹底，癌細胞殘留在原發部位，以後發展為能檢出的腫瘤。轉移則是手術前或術時癌細胞已離開原發竈，通過組織間隙、淋巴管、血管遷移至其他部位種植。
3)、 放射治療與抗癌藥物的綜合治療 放射治療是當前治療子宮頸癌的主要手段，而且放療技術也不斷提高，但放射治療和手術治療壹樣，是壹個局部性的治療，癌的復發和轉移仍是壹個難題。
難點之二：如何提高子宮頸癌的遠期療效
西醫治療宮頸癌，確有壹定療效，特別是原位癌及早期病例有的可以根治。但在中、晚期病例，治療效果尚不理想。如果以中醫藥配合治療，則可大大提高療效。
1)、 中醫藥配合手術 單純中醫藥治療後，有些深部及頸管的殘存癌細胞，可以進行手術治療。從壹些中藥治療後的手術切除標本中，可以進壹步研究探討中醫藥的治療效果和作用。
2)、 中醫藥與放療結合
3)、 中醫藥與化療結合 在中醫藥治療的同時，如病期較晚或瘤體較大，可以配合用化療藥物局部註射、靜脈註射或動脈插管灌註，可以提高療效及手術切除率
6、經驗與體會
1）．了解子宮頸癌發病因素，采取相應的措施，提倡晚婚、計劃生育、積極防治子宮頸炎等婦女疾病、堅持腫瘤普查工作，就能大降低子宮頸癌的發病率。由於腫瘤普查能夠早期發現癌前期病變和原位癌，經有效治療使治愈率大大提高，從而對減少子宮頸浸潤和晚期癌起到很大的作用。
2）．中醫中藥對於宮頸癌有著較好的作用，尤其對早期子宮頸癌以中藥局部用藥為主和辨證施治法內服中藥為輔進行治療。
3）．即使是子宮頸晚期癌，亦可應用中醫中藥辨證論治進行治療，即根據患者的發病因素、體質情況、臨床表現以及受外界環境變化等采取扶正與祛邪、攻與補、治標與治本結合等措施，能使子宮頸癌患者癥狀減輕，延年益壽。
4）．宮頸癌放射治療是主要治療手段，體內、體外放療對人體的損害比較嚴重，不少病人因放療反應而終止治療。因此，許多單位在進行放疔時，應用中藥配合治療，減輕副反應，且可能對放療有增敏作用，因此不僅能順利完成治療，而且提高了治愈率和生存率。
不要害怕！
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