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輸血的適應癥是什麽?

首先,紅細胞懸液

用於需要提高血液攜氧能力,血容量基本正常或血容量不足已糾正的患者。低血容量患者可應用晶體液或膠體液。內科血紅蛋白

第二,血小板

對於血小板減少或功能異常伴有出血傾向或表現的患者。

外科血小板計數

新鮮冰凍血漿

用於各種凝血因子或抗凝血酶3缺乏癥由各種原因引起並伴有出血時輸血。外科PT或APTT >;正常1.5倍,傷口彌漫性滲血時,患者急性大出血後有大量全血或紅細胞懸液時(出血量或輸血量相當於患者自身血容量),病史或臨床過程顯示先天性或獲得性凝血功能障礙時,壹般需要輸入l0 ~ 15ml/kg體重的新鮮冰凍血漿。

新鮮液體血漿

主要用於多種凝血因子缺陷和嚴重肝病患者的補充。

普通冷凍血漿

主要用於補充穩定凝血因子。無貧血及部分內科、兒科疾病的燒傷早期,血容量減少,主要是水分或血漿丟失,應根據情況給予晶體液、血漿、白蛋白。大面積燒傷、肝硬化、慢性腎炎、腸愈合等低血漿蛋白血癥患者,在血漿總蛋白低的情況下可給予。

洗滌紅細胞

可用於避免引起同種異體白細胞抗體,避免輸入某些成分(如補體、凝集素、蛋白質等。)在血漿中,包括對血漿蛋白過敏的患者、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥患者、肝腎功能障礙患者和陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者。

七、冷沈澱

主要用於患有輕度血友病A、血管性血友病(VWD)、纖維蛋白原缺乏癥和因子ⅷ缺乏癥的兒童和成人。嚴重的血友病a需要因子ⅷ濃縮物.

八、全血

內科用於伴有缺氧癥狀的急性出血引起的血紅蛋白和血容量迅速下降,血紅蛋白:100g/L,以保證足夠的氧轉運。

(3)血小板>:當劑量為50×109/L時,壹般不增加出血。血小板功能低下(如術前阿司匹林治療)對出血的影響比血小板計數更重要。手術的類型和範圍、出血率、控制出血的能力、出血引起的後果的大小、影響血小板功能的相關因素(如體外循環、腎功能衰竭、嚴重肝病的藥物治療)等。它們都是決定是否輸註血小板的指征。臨產婦女的血小板計數可低於50×109/L(妊娠期血小板減少癥),不必輸註血小板。因為血小板輸註後的峰值決定了其效果,慢速輸註效果差,所以血小板輸註要快速進行,壹次用足。

(4)只要纖維蛋白原濃度大於0.8g/L,即使凝血因子只有正常值的30%,凝血功能仍可維持。即使患者的換血量達到全身總血量,體內實際上還會有1/3的自體成分(包括凝血因子)殘留,仍然具有足夠的凝血功能。需要註意的是,休克不及時糾正,可能導致消耗性凝血障礙。FPP被使用。

(5)兒童輸血應嚴格掌握輸血指征,確需輸血者,由主治醫師提出申請,科主任簽字批準。

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