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中藥三伏貼“冬病夏治”,補腎大法防治哮喘,治療哮喘頗有療效,

采用補腎為主的方藥防治支氣管哮喘,是符合中醫辨治法則的,近年來的中西醫結合研究結果亦表明這壹治療大法具有科學根據。當然選方用藥時,應當須靈活取舍,切合哮喘病機特點。

補腎防哮丸、固本防喘膠囊(見《支氣管哮喘反復發作怎麽辦?中醫補腎是良法!》壹文),是借鑒全國各地經驗並經臨床觀察總結而研制的,該藥具有補腎溫陽、益氣健脾、斂汗固表作用,兼祛伏痰、活血化瘀等多種功效,對控制哮喘復發具有良好效果。

支氣管哮喘(包括慢性支氣管炎)患者大都存在下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能不全,免疫功能失調……經服固本防喘膠囊等方後, 內分泌功能得到改善,免疫功能明顯增強 (血清免疫球蛋白、補體C3、LTT、E-RFT均較治療前有顯著性提高)。

臨床發現,兒童長期堅持服用固本防喘膠囊後,體質明顯好轉,感冒次數明顯減少,哮喘發作次數亦逐漸減少,直至完全消除。

沈氏等通過免疫學研究發現:溫陽法能抑制血清IgE的季節性升高,提高抑制T細胞(TS)功能。同步觀察治療前後TS和血清IgE的相關變化,發現溫陽法組IgE與ST治療前後呈明顯負相關(P<0.05),對照組則無明顯直線相關。

提示溫陽法可能通過免疫調節而產生預防哮喘復發的作用。

此外,許氏進壹步研究表明:溫陽法可能是通過抑制總IgE和特異性IgE的季節性升高,從而減少組胺等過敏介質的釋放,以至減輕或中止哮喘的季節性發作。

然而,益腎溫陽之品甚多,用於哮喘的防治宜選用哪些藥物更為適宜?

臨床上通過反復篩選,發現淫羊藿、巴戟天、補骨脂、黃芪、菟絲子等當為首選藥物,不僅療效較著,且無毒副作用;

雄蜂蛹亦不失為防治本病的有效藥物之壹,特別對於兒童,療效顯著。

支氣管哮喘是壹種反復發作、寒熱並存、虛實夾雜的慢性疾病,若選用過於溫燥之品(如附片),久久服之必然容易傷津耗氣(小兒更是如此),反與病情不利, 故附片、幹姜之類,壹般較少用之;即便使用,量亦應小。

筆者強調補腎溫陽在防治支氣管哮喘過程中雖具有積極作用, 但並不意味著只是壹味地溫腎而不配合其他治法。

須知機體內陰陽是時刻保持著相對平衡協調狀態的,由於陰陽互根的原理,補陽時亦應適當滋陰,以“陰中求陽”,即可使“陰平陽秘”, 故可於方中適時選用熟地、山萸肉諸藥,原因就在於此。

另外,緩解期肺脾腎俱虛,只不過是以腎虛最為關鍵罷了,溫腎壯陽固然重要,益氣健脾補肺亦不可少。

近年來,各地多次報道黃芪、太子參等藥對調整機體免疫功能有良好作用, 尤其是黃芪壹味,大量用之,藥專力宏,療效肯定,且無毒副作用。

脾氣充足,化生衛氣,即可增強抗病能力,防止感冒發生,從而減少哮喘的復發。補後天即所以補先天,自然有利於提高本病的防治效果。

對於部分激素依賴型患者,由於大都表現為腎中陰陽兩虛,故宜陰陽雙補 ,每用六味地黃丸為主,加用補骨脂、淫羊藿、黃芪等味。我們發現,如能堅持服藥,部分病人可逐漸撤除激素。

控制哮喘的反復發作,除了上述藥物之外,我們還特別強調: 該病應做到防早、防小 (指幼年階段壹有此病,即應及時綜合防治); 過敏患者應盡可能找出致敏原,避免再次接觸。

如兒童易對蛋類、牛奶、魚蝦等產生過敏,當少食或禁食之;對藥物、花粉、油漆、塗料、工業粉塵等易過敏者,應盡可能減少接觸;及時治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、慢性咽炎等病,以消除可能引起哮喘反復發作的隱性病竈;

平時應註意加強 體育 鍛煉,消除有害氣體、煙霧的刺激,及時防治上呼吸道感染。 只有這樣,才有可能有效地控制本病的反復發作。

此外, 各地采用中藥膏方於三伏天“冬病夏治”,進行敷貼,頗有療效。

近年來,西醫學對本病從基礎到防治方法的研究均取得了長足的進步。

例如,有關哮喘的嚴重程度分度及分級、升降級治療;

各種藥物(包括糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿、抗膽堿能藥物、白三烯調節劑、抗組胺藥物等)的合理選擇, 尤其是多種氣霧劑的合理選用,大大地提高了本病的臨床防治效果,明顯減輕了患者的痛苦。

而中西醫結合治療,互相取長補短,又可進壹步提高療效。

因此,筆者認為, 急性發作期及慢性持續期 宜西 醫藥為主,中西醫結合治療,以“急則治其標”;緩解期則 中醫藥為主,以固本為先,增強患者體質,預防本病的反復發作,即所謂“緩則治其本”。 我想,這壹防治思路,至少在近期壹段時間內不會有較大改變。

文自《柯新橋中醫醫學論文集》,中國醫藥 科技 出版社出版

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