患者表現為急性癥狀,體溫39 ~ 40℃,脈搏加快,下腹部肌肉緊張,壓痛和反跳痛,有時觸及腫塊或脹氣。
婦科檢查,宮頸疼痛,子宮稍大,壓痛,活動受限。子宮兩側附件壓痛明顯,有時可摸到腫瘤。子宮周圍結締組織炎時,壹側小腹兩側可出現片狀增厚,嚴重者為盆腔冷凍。如果有盆腔膿腫,可以摸到子宮和直腸內波動的腫塊。
盆腔炎是女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的壹種炎癥,可同時局限於壹個部位或幾個部位,分為急性和慢性。急性盆腔炎主要由病原體引起,其臨床表現可因炎癥的嚴重程度和範圍而異。患者常出現高熱、寒戰、食欲不振和下腹痛,還可伴有消化系統和泌尿系統癥狀;慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不適當、不徹底,患者體質差,病程遷延所致;也可能沒有典型的急性炎癥史,當機體抵抗力差時,表現為急性發作。患者全身癥狀不明顯,有時可有低熱、下腹痛、腰痛;月經和白帶增多;卵巢功能受損時可能出現月經紊亂;輸卵管粘連和阻塞會導致不孕。平時要做好四期衛生,積極治療陰道炎、宮頸炎,加強鍛煉,增強體質。如有手術指征,應進行手術,慢性盆腔炎宜綜合治療。
此病相當於中醫的帶下、痛經、證候,有時以腹痛為主要癥狀。該病因毒邪感染,胞內火熱,影響氣血運行,造成氣血瘀滯,沖任受損。常見的臨床綜合征有:
1.熱毒型:高熱、畏寒、頭痛、微腹痛、拒按、膿溢、惡臭、小便黃赤、大便秘結、舌苔黃、脈滑或細。
2.濕熱型:低熱腹痛灼熱感,口幹不欲飲,白帶稠,或兼紅黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑。
3.濕熱瘀阻型:癥見脘腹脹痛,拒按,口苦口幹,白帶黃稠,小便混濁,大便秘結,舌質暗紅,苔黃或白,脈細數。
4.瘀血阻滯:下脂隱痛,經行不通,量多,舌質紫暗,有瘀斑瘀點,苔薄,脈沈澀。
5.沖任虛寒型:小腹冷痛,溫壓,白帶,四肢冰冷,舌淡,苔薄白,脈沈細。
第壹,可選西藥
(1)急性盆腔炎
1.抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和藥敏試驗選擇藥物。
(1)青黴素G:每日240萬10萬單位,靜脈滴註;病情好轉後減為每日801,654.38+0.6萬單位,分階段肌肉註射。
(2)紅黴素:1-1.5g每日壹次,靜脈滴註,加0.5g卡那黴素,每日兩次,肌肉註射。
(3)慶大黴素:每日65,438+0.6萬單位,分2-3次靜脈滴註或肌肉註射。
(4)林可黴素:每次0.3-0.6g,每日三次肌肉註射。
(5)克林黴素:每次0.6g,靜脈滴註,每6小時1次。體溫降至正常後,口服,每次0.3g,每6小時1次。
2.給予充足的營養和液體攝入,糾正電解質紊亂和酸堿失衡。
(2)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時,可肌肉註射α糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位,1次,隔日1次,5-10次為1個療程。也可同時使用抗生素和潑尼松,潑尼松5mg,口服,壹日三次,停藥後應逐漸減量。
第二,可選中成藥
1.熱毒型:
(1)野菊花。外用,每次1粒,肛門給藥,每天1-2次。
(2)清開靈註射液:肌肉註射,成人2-4m1,每日1-2次。靜脈滴註,每日20-40毫升,稀釋於200毫升10%葡萄糖註射液或100毫升1%氯化鈉註射液中。
(3)婦科千金片:每次4片,每日2次,溫開水送服。
2.濕熱型:
(1)金雞膠囊:每次4粒,每日3次,溫開水送服。
(2)三妙丸:每次6g,每日2次,溫開水沖服。
(3)黛葛散:每次6g,每日1-2次,布煎或溫開水沖服。
(4)婦科止帶片:每次4-6片,每日2-3次,飯後溫開水送服。
(5)龍膽瀉肝丸(片):成人每次3-6g水丸,每日3次,溫開水送服。每次4-6片,每日三次,用溫水送服。
(6)白帶丸:每次1粒,每日2次,溫開水送服。
3.濕熱腹郁型:
(1)富寶顆粒:每次20克,每日2次,開水沖服。
(2)婦樂顆粒:每次128,每日2次,開水沖服。
(3)婦炎康復片:每次6片,每日3次,溫開水送服。
(4)花紅顆粒:每次1袋,每日2-3次,開水沖服。
4.血瘀型:
(1)女子通經丸:每次9g,每日2次,溫開水送服。
(2)桂枝茯苓丸:每次1粒,壹日三次,溫開水送服。
(3)婦科回生丸:每次1粒,每日2次,用黃酒或溫水送服。
(4)少腹逐瘀丸:每次1粒,每日2-3次,溫黃酒或溫開水送服。
(5)調經木易丸:每次20-30粒,每日3次,用黃酒或溫水送服。
(6)活血止痛散:65438+每次0.5-3g,每日2次,溫開水送服。
5.沖任虛寒型:
(1)十二溫丸:每次6-9g,每日2次,溫開水送服。
(2)溫經丸:每次1粒,每日2次,溫開水送服。
(3)停帶丸:每次3-6g,每日2-3次,溫開水送服。
(4)婦科白帶丸:每次3g,每日3次,溫開水送服。
(5)調經白帶丸:每次9-15g,每日2次,溫開水送服。
(6)調經止帶丸:每次9g,每日三次,溫開水送服。
(7)昆淩丸:每次服15粒,每日2次,溫開水送服。
(8)婦寧丸:每次1粒,每日三次,溫開水送服。