對於呼吸機，要善於總結其中醫屬性，把它當成人參和附子，有意識地預防人參和附子的不良反應。最後，我們應該可以根據中醫理論移除呼吸機。劉清泉
我治療嚴重細菌感染十幾年了，感覺早期基本上有兩個問題。
壹個是病在氣和少陽經的問題，兩者要合治；二是邪氣傷陰。
在ICU，我現在基本能讓病人不傷害尹。在疾病的治療中，患者很少出現舌紅或舌淡而無苔的情況，這就是現代支持治療所起到的作用。
但在ICU，陽傷、氣耗、暈厥休克的患者較多，表現為突然手腳冰涼，整個循環出現問題。這就是營血的問題，陽氣受傷，氣不攝血。
在ICU，我們愛用人參益氣回陽，增加元陽，增加人的氣化。液體輸入後，需要氣化陽氣，使液體變成陰氣。如果病人輸完液體後出現水腫，可能是這個人氣化不好。
我曾經用四脾湯、真武湯、舒赤塞湯、麻黃湯治療過這種水腫，效果都不理想。最後通過益氣溫陽助氣解決了。如果使用，壹定要盡早使用，避免患者出現這種情況。
去外地醫院咨詢，往往是病人已經有了這種負面情況，很難治療。
西醫對於嚴重細菌感染的治療，有壹種方法叫早期補液，就是大量補液，但是補液的量不容易掌握，容易出現問題。
我曾經治療過壹個70歲的老人，是中風後遺癥患者。他的病情是糖尿病並發肺炎感染，他也休克了。
第壹天輸血65438+10萬毫升以上，患者情況良好。第二天輸了8000多毫升，第三天輸了7000多毫升。感染逐漸得到控制，但他沒有註意及時補液，第四天就輸了7000多毫升。結果患者出現了心力衰竭，中醫上叫做虛脫。
那時候人參和生脈註射液用的少，清熱解毒，宣肺化痰的藥用的多。現在回過頭來看，其實以前的治療可能不需要中藥清熱化痰，但是西藥可以很好的控制感染，緩解痰熱，中藥只要註意護陽，幫助氣化就可以了。
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西醫具有中醫的屬性。
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在臨床實踐中，中西醫可以進行合理分工，相輔相成。中醫可以用輸液作為養陰療法，抗生素可以作為清熱的特效藥。
如果西醫補液不夠，休克得不到糾正，過多就會發生心力衰竭，容易反復導致患者死亡。
中藥配合補液使用後，可以少補充藥液，充分發揮藥液應有的作用。
我認為吳鞠通在那個時候會使用這些補液方法。
現在我們終於有了這些技術和手段，我們必須充分利用它們為我們的中醫服務。從某種角度來說，西醫具有中醫的屬性。
不妨用中醫的臨床思維來分析壹下。比如呼吸機，我覺得就是溫陽救不良反應，有時候比沈度湯、參附湯還有效。
我在臨床上發現，痰熱腑實證的ARDS患者，壹定要上呼吸機，可以延長生命，大大增加生存能力。如果給熱病患者上呼吸機，病情會加重，肚子會越來越脹，腸鳴聲會越來越低。
後壹種情況，中醫有相應的解決辦法，但如果拖延到腸梗阻階段，就沒辦法了。
當上呼吸機的病人出現熱積聚時，應給予承氣湯，使其早日清腑泄熱，以便與呼吸機相處。
西醫的方法是用鎮靜劑讓病人鎮靜，用肌肉松弛劑讓病人放松。這些處理其實都是瀉陽，沒有陽氣。雖然病人和呼吸機是合拍的，但是以後離線恢復就很麻煩了。
我在北京醫院看過壹個病人，高燒，昏迷，便秘。他壹個月都不能脫離呼吸機。
我發現患者舌質幹澀，脈細數，說明津液補充不足，腑氣積聚傷陰，會使血液進壹步升溫，於是開了犀角地黃湯、承氣湯五劑藥治療。又因患者虛弱昏厥，囑其每日服用安宮牛黃丸2粒。
服藥後，患者高燒、昏迷、腹脹逐漸緩解。剩下的就是如何下線了。
呼吸靠祖氣，祖氣來源於脾胃之氣和自然之氣，再聚於胸中通過心脈呼吸。
呼吸機補充氧氣(也就是天然的清氣)。如果要下線，就得補充另壹個祖傳氣源——脾胃，然後用補中益氣湯。3周後，患者終於下線。
這個病人是中醫治好的還是西醫治好的？很難說。如果沒有呼吸機，病人早就死了，如果沒有中醫，病人也離不開呼吸機，最後預後也不好。
對於呼吸機，要善於總結其中醫屬性，把它當成人參和附子，有意識地預防人參和附子的不良反應。最後，我們應該可以根據中醫理論移除呼吸機。
曾經在東直門醫院ICU做線下項目，以中西醫理論為基礎。
東直門醫院的ICU有兩個特點。第壹是患者基本不依賴呼吸機，很少有在呼吸機上壹兩個月就拔不下來的。第二是細菌耐藥的患者較少。這樣治療的結果是中醫還是西醫？
我覺得屬於中醫，因為是用中醫的指導思想來治療的。
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中醫理論指導西醫治療方法
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我覺得西醫的治療有中醫的寒、熱、寒的屬性。我們要學會接受和吸收，以中醫理論為指導，提高中醫療效。
如果病人是陽脫，那麽就要給他戴上呼吸機，然後用中藥很快就可以下線。不僅是儀器，西藥也是，分析思考後才能用。
古人的認識問題非常到位。我們現在面臨的問題是如何把古人的東西傳承下去，充分利用起來。
如果有病人來看病，我們可以診斷是春熱、夏熱、秋燥，那麽妳的中醫水平就到位了，就像趙紹琴老、任應秋老那壹代帶人，他們可以根據中醫的病名來診斷。
以前不太明白中醫的病名不能丟。西醫的病名很清楚。為什麽要用中醫的名字？
很多老先生壹直強調中醫病名的問題。經過多年的臨床實踐，我發現不僅壹個中醫病名不能丟，而且要認真整理。
這些疾病的古名是什麽？診斷標準是什麽？我們應該仔細考慮壹下。
對於重癥病例的治療，吳鞠通其實在他的書中說得很清楚。劉景源教授在研究H1N1重癥流感引起的肺炎時，發現其臨床癥狀與《傷寒論》記載的非常相似。
太陰經溫熱，逆病而行。只要患者咯血，吐出粉紅色的血，病情就會加重，患者基本就會死亡。吳鞠通當時認為無藥可救，給的參考藥方是犀角地黃湯和銀翹散。
我們現在該怎麽辦？戴上呼吸機，先救人再治療。
生命支持是壹項技術。妳可以認為它屬於西醫，也可以把它變成中醫。有人說我不講道理，我不否認，但是我用中醫的理論來分析和運用。
什麽是中醫？
它是在中醫理論指導下的壹種臨床實踐。如果脫離了中醫理論的指導，就不是中醫。
什麽是中醫？
也是在中醫理論指導下使用的藥物。沒有中醫理論的指導，就不是中醫。
三七皂苷是西藥，具體是植物藥。它的作用是改善微循環。它的寒熱補瀉屬性是什麽？
銀杏是壹種傳統中藥。銀杏葉提取物是寒、熱、補還是瀉？歸經的屬性是什麽？如果能改善血管的功能，這就是西醫的理論。
目前這些提取物都不是中藥，最多是植物藥。西藥提取中藥的有效成分，制成西藥。
我常說，臨床工作中不要排斥中西醫，中醫要學會使用西醫的治療手段、方法和藥物，前提是在中醫理論的指導下。
中醫有豐富的理論資源。無論未來醫學如何發展，都要堅持中醫理論的指導。
如果把中醫和西醫的優勢融合起來，能否形成既有別於中醫又有別於西醫的“中國醫學”？
本文來源於《中醫臨床急救三十年:劉清泉大劑量治療重癥經驗選》，中國中醫藥出版社，作者/劉清泉。