高度近視散光能治好嗎？

近視的治療可分為手術治療和非手術治療。

(1)近視的最佳治療方法——佩戴壹副合適的眼鏡。

近視患者的遠視視力有不同程度的降低，幾米外的景物壹片朦朧。去商場，看不清陳列的商品和價簽。走在路上，認不出對面走來的熟人，不和人打招呼，被認為裝腔作勢不理人；學生看錯了黑板上的練習，做錯了作業。這些都讓近視的人苦不堪言。走出這個朦朧世界的唯壹方法就是戴上眼鏡。然而，壹些患有近視的患者寧願看不清遠處的東西，也不願斜視。

眼睛很焦慮，不想戴眼鏡。原因是年輕人戴眼鏡不方便，怕碰著摔著。還有人認為戴眼鏡不好看，有礙美觀。我怕眼鏡戴得越深，就越不想摘下來。把眼鏡放在口袋裏，看遠了才戴。其實這種想法是不正確的。近視的人看不清遠處的物體，是因為進入眼睛的平行光不能聚焦在視網膜上。雖然可以看清近距離的東西，但是學習的時候眼睛離書太近，容易造成眼睛疲勞。孩子近視，表現不活潑，上課註意力不集中，黑板上學習成績不清晰，有時還會有斜視。如果妳戴上壹副合適的近視眼鏡，妳可以把視網膜前面的圖像向後移動，使它正好落在視網膜上，這樣妳就可以立即看清東西。這樣會給工作或者學習帶來很大的便利，何樂而不為呢？至於戴眼鏡的不便和醜陋，這些顧慮應該打消。戴眼鏡是為了矯正視力缺陷，減少眼睛疲勞。穿了幾天就習慣了，沒毛病。戴眼鏡後近視會越來越深嗎？我們說壹般不會。近視是否發展與戴眼鏡無關。確實有些患近視的人戴了壹段時間眼鏡後近視加深了，不得不重新驗光配鏡。原因是什麽？有的人戴上眼鏡後覺得壹切都好了。書寫或閱讀時，仍然靠得很近，不註意視力衛生，閱讀時間過長，或在光線不足的地方躺著、走著或閱讀時閱讀。時間長了，還導致視力疲勞，近視。壹些年輕人認為戴眼鏡是壹種負擔。他們壹會兒戴，壹會兒不戴，高興的時候戴，不高興的時候不戴，或者只是在看遠處的時候才戴，使眼睛經常處於不穩定的調節狀態，逐漸加深近視。其他人沒有進行散瞳驗光或驗光師經驗不足，使眼鏡不適合。有的人就是在店裏買壹副眼鏡或者和別人的眼鏡壹起戴。就算戴眼鏡也勉強能看到，但也堅持不了多久。時間長了，他們的眼睛會感到酸痛不適。不僅視力得不到改善，反而會加深近視。所以近視的人壹定要去醫院散瞳驗光或者請有經驗的驗光師驗光，除了睡覺洗臉之外，壹整天都要戴壹副合適的眼鏡。切記永遠不要盲目借用別人的眼鏡。

怎樣才能得到壹副精準舒適的眼鏡？

青少年近視，壹定要去醫院檢查視力，散瞳驗光。散瞳驗光又稱客觀驗光，是藥物的應用(如2%阿托品、1%阿托品滴眼液等。)，使睫狀肌完全麻痹，瞳孔散大，失去調節功能。這樣就排除了調節引起的幹擾和由此引起的假性近視，客觀準確地確定了眼睛的屈光狀態。然後根據驗光確定的眼鏡處方，把眼鏡磨壹磨，磨好。

我們的鏡片安裝在預先選定的眼鏡架上。通常在散瞳驗光後的某個時間，需要進行復檢。觀察是否有頭暈、惡心、視力模糊、視物變形或行走不穩等異常不適。通過復檢，將客觀的散瞳驗光結果和主觀的驗後結果有機結合，最大程度地保證眼鏡驗配的高質量，達到矯正視力的最佳效果。

有些年輕人不想散瞳驗光，怕散瞳後眼睛不舒服，看不清附近的東西。其實這種擔心是多余的。藥理上，散瞳驗光用的藥物(如阿托品、後馬托品等。)是抗膽堿能藥物。其作用是松弛瞳孔擴張器和睫狀肌，表現為瞳孔擴張和調節麻痹。這藥的效果只是暫時的。只要不再使用，藥物的麻痹作用會在壹定時間後自然消失。如果不使用散瞳驗光，由於睫狀肌和晶狀體的調節，可能會檢測出度數過大或假性近視的結果。因此，青少年近視應散瞳驗光，選擇合適的近視眼鏡。僅當下列條件存在時:

(1)懷疑青光眼的淺前房、高眼壓或正常值上限患者，應等待詳細病史和明確診斷後再進行驗光。絕對禁止青光眼患者使用散瞳驗光。

(2)嚴重晶狀體、玻璃體混濁和角膜白斑。因為檢查難度大，散瞳驗光沒有意義。

(3)瞳孔粘連嚴重，使用散瞳藥後瞳孔不能正常放大，無需散瞳驗光。

(4)40歲以上的人壹般不使用散瞳驗光，因為睫狀肌的調節能力減弱。

目前制作眼鏡片的主要材料是光學玻璃，也叫光學眼鏡片。另外還有光學樹脂玻璃。

光學玻璃有以下優點。

(1)透光率高，透光率可達92%。如果在透鏡表面鍍上壹層或多層氟化鎂減反射膜，透鏡的透光率可以達到99.2%。

(2)吸收紫外線，避免紫外線對眼睛的傷害。

(3)耐酸堿等化學品的化學穩定性和耐腐蝕性。

(4)恒定折射率精確折射率為1.523，恒定精確，處理後的屈光度精確。

光學樹脂的特點是重量輕，硬度接近玻璃，折射率1.490。新型高折射率熱固性樹脂折射率為1.600，表面鍍有超硬薄膜和無反射多層膜，增強耐磨性，透光率可達98%，並能阻擋紫外線。光學樹脂制成的眼鏡不易破碎，不易損傷眼球，安全性高，目前已被廣泛使用。水晶的材質堅硬、耐磨、隔熱，但紫外吸收性能比光學玻璃差，透光性也差。不是制作眼鏡的理想材料，也不是吸引眼球的產品。

鏡片光度的加工必須準確，磨出的鏡片應與處方壹致，屈光度誤差壹般不超過中國輕工業部頒發的部頒標準。兩個眼鏡的光學中心之間的距離也應該與兩個眼睛的瞳孔之間的距離壹致。

我們每天看到和佩戴的都是架在鼻梁上或者夾在耳朵上的眼鏡，非常不方便。還有壹些人，壹只眼睛高度近視，另壹只眼睛低度近視；或者壹只眼睛做了白內障手術，另壹只眼睛正常。因為雙眼的屈光參差太大，壹只眼看到大的東西，另壹只眼看到小的東西，視覺中樞無法把它們融合在壹起，所以普通的眼鏡不能戴。近年來，出現了壹種眼鏡，俗稱隱形眼鏡。它是直接戴在角膜淚液層表面的鏡片，在角膜和鏡片之間有壹個由淚液組成的液體鏡。這樣，壹個新的屈光系統由晶狀體、液體反射鏡、角膜和眼睛的其他屈光基質組成。醫學上叫隱形眼鏡。

隱形眼鏡根據鏡片材料不同，可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。硬性隱形眼鏡是以甲基丙烯酸甲酯為主的有機玻璃，堅硬不易變形。適用於矯正高度散光和圓錐角膜。它的缺點是透氣性差，不能透過氧氣、二氧化碳、水和代謝物質，所以穿起來不舒服。軟性隱形眼鏡由甲基丙烯酸或矽橡膠制成，質地柔軟，透氣，能吸濕。穿著柔軟舒適，可用於治療。

治療角膜疾病，但易變形不適合散光眼。

按佩戴方式分，有長期佩戴和日常佩戴。連續兩天以上戴隱形眼鏡過夜者為長戴，包括周戴、月戴甚至不摘。長期佩戴的鏡片要戴好幾天，才取下清洗壹次。淚液中的蛋白質等物質沈積在鏡片上，最終出現永久性渾濁斑，影響鏡片的清晰度。更嚴重的是細菌滋生，容易出現感染性角膜炎。有鑒於此，目前不再提倡長戴法。日常佩戴型連續佩戴不超過14。

佩戴時，必須每晚取下進行必要的清洗、消毒和妥善保存，然後在當天佩戴。因為日常佩戴方式，每天晚上都會取下鏡片進行清潔，鏡片不會出現永久性的渾濁點。日常的清潔消毒大大降低了感染性角膜炎的可能性。所以壹定要堅持日常佩戴模式，長時間佩戴模式不可取。隱形眼鏡有普通眼鏡沒有的優點，解決了普通眼鏡解決不了的問題。由於隱形眼鏡與角膜緊密貼合，可以隨著眼球的轉動而轉動，所以無論眼球向任何方向轉動，光線總是通過鏡片的中心進入眼睛，消除了普通眼鏡邊緣產生的棱鏡效應和斜散光的缺陷。隱形眼鏡根據患者角膜表面的曲率和屈光度進行研磨，它緊貼角膜，使鏡片、淚層和角膜形成新的屈光間質，參與形成完整的光學單元。鏡片表面的曲率可以根據屈光要求隨意打磨。它替代了角膜表面的不規則曲率，有效消除了角膜的不規則散光，縮小了兩眼的大小差距。因為隱形眼鏡靠近角膜，所以與眼球中心的距離縮短。光線穿過後，在視網膜上形成的像和沒有晶狀體時差不多，東西不會放大縮小。避免了普通眼鏡的缺點，最適合雙眼屈光參差較大或單眼無晶狀體者。隱形眼鏡又薄又輕，貼在角膜表面，比高度近視眼鏡又厚又重的鏡片方便很多。此外，還為有特殊需求的人群(如演員、運動員)帶來了極大的便利。正是因為隱形眼鏡有這麽多普通眼鏡沒有的優點，所以它的適用範圍比普通眼鏡要廣得多。隱形眼鏡更適合以下情況:

(1)高度近視，屈光參差3.00D以上，角膜混合性散光或不規則散光。特別是壹些文藝或體育工作者，由於職業需要，佩戴普通眼鏡會影響工作或比賽成績，可以選擇使用隱形眼鏡。

(2)有的人做了單眼白內障手術，由於屈光參差，不能戴普通眼鏡，只能戴隱形眼鏡。

(3)軟性角膜接觸鏡可用於治療角膜水腫、暴露性角膜炎和幹燥性角膜結膜炎。將晶狀體周邊塗上與虹膜相同的顏色，保持中央部分透明，可以消除白化病人和虹膜缺損病人的畏光癥狀。近年來，還有專門為治療目的制作的隱形眼鏡。有些藥物浸泡在隱形眼鏡裏，可以定時釋放到結膜囊。這樣既減少了藥物點的數量，節省了劑量，又使結膜囊內的劑量始終保持在較高的濃度，達到更好的治療效果，如治療青光眼、角膜潰瘍等。

隱形眼鏡雖然有很多優點，但是也有壹定的局限性，並不是每個人都適合佩戴。戴隱形眼鏡有三大禁忌。

*自身條件眼瞼內翻、閉合不全、淚囊炎、幹眼癥、嚴重沙眼和慢性結膜炎、角膜炎、糖尿病、高血壓、副鼻竇炎等。

*環境條件:沙塵暴、灰塵、揮發性化學物質和嚴重汙染的環境。

*個人衛生習慣差，自理能力差，不能堅持認真護理者，如中小學生。

雖然隱形眼鏡在不斷進步，但其化學性能、舒適性和安全性都達到了理想的水平，並得到了廣泛的應用。隨著應用的普及和長期臨床觀察，出現了壹些不同程度的並發癥。如角膜損傷、結膜炎癥和角膜感染。

多年來，治愈近視、摘下眼鏡成為因近視而戴眼鏡的人們的迫切願望，期待近視的克星和福音的到來，實現摘下眼鏡的夢想。正是在這種情況下，出現了壹些迎合家長和青少年急於摘下眼鏡的治療儀器和藥物，被稱為有效率95%以上。

用於治療近視的方法有針刺、梅花針、耳針、電針、低頻電流、超聲波、穴位激光照射等。這些療法對近視的預防和假性近視的治療有壹定效果，但對真性近視沒有確切療效。近年來，無數從事眼科的醫務人員和藥學專家對近視的治療進行了有益的研究，並配制了壹些治療近視的藥物，如夏天無滴眼液、1%地巴唑滴眼液、

丹參滴眼液、紅花滴眼液、近視1號、2號滴眼液等。這些眼藥水能在壹定程度上緩解睫狀肌痙攣，對輕度近視，尤其是青少年近視和假性近視有壹定療效。部分患者視力可得到改善，但療效不鞏固。總之，目前藥物治療近視的效果並不理想。至於磁療眼鏡、視力保健儀、視力保健儀、視力矯正儀、理療鏡、眼罩、魔鏡等近視治療儀器，可以說品種繁多。

很多，廣告頻繁出現在各種宣傳媒體上，其廣告詞極其誇張。更何況有些還貼上了國家專利的標簽，真的很吸引人。很多抱著試試看心態的人，都要花錢花時間，最後還得戴眼鏡。

(2)近視的手術治療

手術治療近視的適應癥:18歲以上；近視屈光度2.50D以上；戴眼鏡矯正正常視力；有摘眼鏡的需求；無活動性角膜病變或圓錐角膜；無糖尿病或膠原蛋白疾病史。

如上所述，近視可以通過針灸、藥物等方法治療，但比較可靠的治療方法還是戴近視眼鏡。但是，無論是戴框架眼鏡還是戴隱形眼鏡，都有壹些難以克服的缺點。可以通過手術矯正視力嗎？20世紀80年代，世界上壹些先進國家相繼開展了治療近視的手術——放射狀角膜切開術，簡稱PRK。這種手術方式起源於日本，後來經過前蘇聯。

和美國等國家，眼科醫生對手術方法和器械進行了改進和完善，大大提高了放射狀角膜切開術的準確性，積累了大量的臨床經驗，取得了良好的治療效果。尤其是20歲以上的青壯年，手術成功率在95%以上。對於6.00D-10.00D的高度近視，大部分可以摘掉眼鏡，對於10.00D以上的高度近視，也可以降低近視度數。對近視散光也有壹定作用。放射狀角膜切開術開辟了治療近視的新途徑。我國近視手術開展較晚。放射狀角膜切開術在80年代中期傳到中國後，風靡全國，大大小小的醫院都紛紛上陣，包括來自俄羅斯的外國人。由於缺乏手術器械和臨床經驗，術後矯正視力不理想，並發癥多。近年來，國內壹些大醫院從國外購買了先進的手術器械——黃金鉆石石刀。這種刀不僅鋒利，而且刀刃薄(只有0.1 nm)，有刻度顯示，可以隨意調節切口深度。術後角膜瘢痕較薄，寬窄均勻，造成不規則散光的幾率較小。因此很受近視患者特別是高度近視患者的歡迎。

除了放射狀角膜切開術，國外還有很多新的近視手術治療方法，國內壹些大醫院也陸續開展了這些手術。

(1) Topkeratology:使用同種異體角膜，冷凍處理後在專用機床上研磨不同屈光度，然後將患者角膜中央部分分層，將專用角膜鏡片嵌入角膜板層，四周縫合，達到矯正近視的目的。

(2)角膜磨削:利用自己的角膜，從中心做板層切除，將切除的角膜組織進行低溫處理使其變硬，並根據需要在精車床上磨削達到所需屈光度，然後縫合回原位。

(3)激光角膜切削術:準分子激光(波長193 nm)放射狀角膜切削術。切口更加精密準確，矯正效果更好，手術並發癥大大減少。

(4)後鞏膜加固術:該手術采用醫用矽膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜作為保護性加固材料，加固融合後鞏膜，支撐眼球後極，防止後極進行性擴張和軸長進行性延長。

壹定程度上降低了近視度數。同時，術後新生血管形成，可增強脈絡膜和視網膜的血液循環，興奮視細胞，激活生物電，提高視力。該手術適用於控制高度近視眼軸長度的進行性延長，尤其適用於眼軸長度超過26 mm，近視屈光度每年加深發展超過1.00D的高度近視青少年。

手術並發癥近視手術在壹定程度上解決了高度近視的配鏡問題，也滿足了從事特殊職業人群的需求，受到了近視患者的歡迎。但是，無論操作多麽簡單安全，也絕不是萬無壹失。而且近視手術也不是很成熟的手術，很多方面都需要改進。目前，主要的手術並發癥有:

(1)術中角膜穿孔並發白內障和細菌性眼內炎；

(2)角膜潰瘍、切口愈合延遲和角膜內皮損傷；

(3)術後瘢痕、上皮囊腫引起不規則散光，嚴重影響視力；

(4)殘余近視、屈光參差、散光或過矯。

散光