原文:對於反復多汗，白天煩躁，夜間安靜，不吐不渴，無表證，脈弱不熱者，以幹姜附子湯為主方。傷寒論(61)
原方:幹姜壹兩？烏頭壹根，生，去皮，切成八塊？服二味，取三升水，煮壹升，除我，驟服。
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四逆湯
原文:1。傷寒脈浮，自汗，排尿，心煩，微惡寒，腳抽筋，對立桂枝，試圖攻其表，這也是錯誤的。對於那些患有暈厥，咽幹，煩躁和嘔吐的人，用它制作甘草幹姜湯，以恢復其陽氣；若暈厥比腳溫，則制成芍藥甘草湯，伸足；胃氣不和，預言的人就少了調胃承氣湯；再出汗再燒針的話，以四逆湯為主。《傷寒論》(29)
2.傷寒，在藥物治療下，可持續受益，清谷，痛者急救；腰疼清腸的，急需幫助。用四逆湯救內，桂枝湯救外。傷寒論(91)
3.發熱頭痛，脈沈，若不壞，身痛，當存之，四逆湯。傷寒論(92)
4.脈浮遲，表熱裏冷，清谷受益者，為四逆湯大師。《傷寒論》( 225)
5.利己不渴，屬太陰，也因其有而寒。暖的時候要四世同堂。《傷寒論》(277)
6.少陰病，脈沈，急溫，宜四逆湯。《傷寒論》(323)
7.少陰病，飲食入口嘔吐，心中嘔吐，痊愈後無力嘔吐，手腳冰涼，脈遲，固於胸中，不能降，宜嘔。如果橫膈膜上有冷飲和幹嘔，應該不會嘔吐。溫熱的時候應該是四逆湯。《傷寒論》(324)
8.汗出如註，熱不能除，內感焦慮，四肢疼痛，惡寒者，宜用四逆湯治療。《傷寒論》(353)
9.出汗，如果有利可圖，但又怕冷，以四逆湯為主。《傷寒論》(354)
10.對於腹脹身痛者，先溫裏，就是攻表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。《傷寒論》(372)，《金匱要略·嘔吐·變質·病脈辨證論治》(十七)
11.惡心脈弱，小便復利，微熱，暈厥，難治，以四逆湯為主治療。《傷寒論》(377)
12.對於嘔吐多汗，發熱惡寒，四肢焦灼，手腳冰涼者，以四逆湯為主方。《傷寒論》(388)
13.對於吐利，尿利，但汗出清谷，裏冷外熱，脈微斷腸者，以四逆湯為主。《傷寒論》(389)
14.惡心導致脈搏微弱，尿中復利，輕微發熱，暈厥難以治療。治療以四逆湯為主。《金匱要略》提要:嘔吐第十七證，致下肢，致疾脈。
原始方:
《傷寒論》:甘草，炒？壹片半幹姜？烏頭壹根，生的，去皮，碎成八塊？服三味，以三升水，煮壹升二，去渣，分溫服用。壹個強壯的人可以有壹個烏頭和三兩幹姜。
金匱要略:附子(生)壹片，幹姜壹片半，甘草(炒)兩片？正確的三味，用三升水，煮壹升二，去掉我，不同溫度服用。壹個強壯的人可以有壹個烏頭和三兩幹姜。
註意:
東子:四個對立面意味著手腳冰冷，甚至頭部冰冷。暈厥和惡寒是主要癥狀，而發熱和瀉下是可能的癥狀。
給北方朋友的雨夜筆記:不止是清谷。李霞·顧青的意思是腹瀉稀薄，混有難消化的食物。
清糧是指排出的大便裏全是未消化的食物，也就是我們說的吃的拉的全是糧食，不是正常的大便。
不僅如此，還有。排出來的大便是未消化的食物或者壹直在排便，腹瀉不停，是未消化的食物。
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四逆加人參湯
原文:惡寒之脈微而復利，有益於止死血。人參湯加四種不良反應。《傷寒論》(385)
原方:甘草二兩，焙炒？壹個烏頭，生的，去皮，碎成八塊？壹片半幹姜？壹兩人參？上菜四味，用三升水，煮壹升二，去掉我，分溫服用。
註意:
東子:應該是盈利的，但是盈利不能停。是死體液，叫死血。後世說當歸川芎是補血的也是謬論。
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茯苓四逆湯
原文:汗，生病了還是會不解。心煩的話，以茯苓四逆湯為主。《傷寒論》( 69)
原方:茯苓四兩？壹兩人參？烏頭壹根，生的，去皮，碎成八塊？甘草兩兩，烤的？壹片半幹姜？服五味，以水五升，煮三升，除我，溫服七次，每日二次。
醫療記錄:
龍誌勇:小孩，男，22個月，營養壹般。2016 12 15初診。小時候身體虛弱，經常感冒。經常去醫院掛水吃退燒藥壹周半才好。住的時候只是咳嗽喘息，很久都沒有恢復。這次和媽媽去深圳，不小心感冒了，又咳嗽氣喘，還伴有發燒。在某藥店加味麻杏石幹湯(含麻黃、紫草、青黛10g)，並配中成藥“小兒至寶丸”。連續服務12天。服用後第二天出現高燒，嘴唇潮紅，面紅，無汗，輕微咳嗽，不惡寒，鼻塞。我急忙在微信上打電話求醫。壹開始我開了麻黃連翹赤小豆湯，甘露消毒丹，麻黃升麻湯，持續了4天沒有任何效果，壹直高燒38~39.5℃。高燒的時候，我媽給布洛芬混懸液，出了壹身汗。第五天退燒至38℃以上，伴有多汗、煩躁、少睡少吵、易休克、精神稍差、口唇潮紅、舌尖及上下嘴唇潰瘍、不渴、手腳冰涼、舌苔白膩、流涎多、厭食、大便壹日壹次、小便少。猛然驚醒，孩子的高燒、面紅、口腔潰瘍是因為陽虛，小便不利，舌苔白膩是因為水濕內郁。煩躁是茯苓四逆湯的主要證候。故方藥:茯苓四逆湯、潛陽丹加減。茯苓30(切碎)、紅參片10(切碎)、附子10、甘草15、幹姜10(切碎)、砂仁6(切碎)、砂仁6(切碎)、黃柏3。×1，水煮。下午煎服45分鐘後，取汁，勤餵。晚上18點，活動結束後微微出汗，測體溫37.7℃，精神有所好轉。我不再煩躁，口腔潰瘍逐漸收斂，想吃東西。幾經周折，終於有了轉機。第六天，我會支付原1。夜間溫度為37.65438±0℃。口腔潰瘍明顯改善。臉已經不紅了。排便排便順暢。然後服用原方1鞏固恢復。思考:突然高燒，嘴唇潮紅的原因是我長期(12天)服用麻杏石幹湯和小兒至寶丸治療咳喘。處方中有10克炙麻黃，可服用12天，還有紫草、青黛、至寶丸等感冒藥，寒性極強，可想而知。孩子是不成熟的身體。長期服用麻黃導致陽虛，再加上寒性產品的破壞，未成熟的陽氣不虛！這種高熱是浮陽過表的危險證候！後來我特意讓孩子的母親回憶，她剛開始發高燒的時候沒有流眼淚，也沒有打噴嚏。如果真的覺得冷，應該有這兩個癥狀，也應該有惡寒怕冷的病。浮陽過表證，無清涕打噴嚏。另外，遺憾的是，由於在線診斷，無法發現脈象。如果我在生病之初就能感受到我的脈搏，我可能就不會經歷這樣的磨難了。感冒引起的高燒的脈象應該是脈緊，還應該有對冷飲的渴求。但發熱越高在浮陽之外，脈象應認為虛脫，再按會減少或減弱。初診時未能詳細會診，給了4天麻黃。還好醒的及時，孩子也沒有盡全力吃藥。我調了茯苓四逆湯和潛陽丹來嘗。最後，富陽得勢，把樓到了懸崖邊。其中，很危險，我想被嚇到！
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通脈四逆湯
原文:1，少陰病，攻下清谷，內寒外熱，手足厥脫，脈微斷腸，體惡寒，面色發紅，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或不能停脈，通脈四逆湯為主治療。《傷寒論》(317)
2、下清谷，裏冷外熱，汗出昏厥，通脈四逆湯為主。《金匱要略》提要:嘔吐第十七證，致下肢，致疾脈。
原始方:
《傷寒論》:甘草，炒？壹個大烏頭，生的，去皮的，碎的？三兩幹姜，卻四兩壯士？三味三升水，煮壹升二，除我，分溫服用。出來的脈沖立刻治愈了病人。如果臉是紅色的，加九莖洋蔥。腹痛者，宜去蔥加芍藥。嘔吐的人，加兩盎司姜。咽痛患者，去芍藥，加桔梗壹兩。如果脈搏不能停止，去桔梗，加入人參22兩。其疾病都與處方相對應的人被服務。
金匱要略:附子(生)壹片，幹姜三兩(壯士四兩)，甘草兩兩(焙)。
正確的三味，用三升水，煮壹斤二，去掉我，不同溫度服用。
醫療記錄:
潤土:楊，男，壹歲兩個月。早產兒。病後反復使用西藥無效。所以經常來我那裏用中藥治療，對效果感到滿意。這個孩子去年夏初又發病了，早上8點左右來的。上吐下瀉，發熱無汗，面紅耳赤，啼哭，舌紅苔薄。檢查溫度在38.5。根據以往的用藥經驗，葛根湯是不假思索的服用。下午14.30，孩子回來復診。她媽媽抱怨，吃了兩次藥癥狀還是壹樣，燒的更高了。自行餵食退燒藥不起作用，也不出汗。眼睛像閉著，又不閉，斷斷續續低聲哭泣。我不會哄妳。檢查溫度在39.5。於是我小心翼翼的問我是不是渴水了。他媽媽說看到她口幹舌燥，餵過水但沒喝。問尿怎麽樣，說尿白不白。他還問大便怎麽樣，說大便是灰的還是綠的。再摸摸他的手和腳。手暖腳冷。然後觀察孩子的樣子。沈思良久。我以為這是通脈四逆湯裏寒外熱的證。於是他決定服用通脈四逆湯。藥方:附子2克，幹姜3克，生甘草4克。要求煎半小時，分三份。第壹劑放涼後，加入5 ml小兒便便服用。如果妳在第壹次服務後沒有嘔吐。第二套衣服可以保暖。每次用藥間隔3小時。如有情況，及時復診。自從孩子離開後，我的心壹直懸著。我想妳所有的同事都有同感。第二天，孩子終於又來了。看到孩子們像往常壹樣笑，我懸著的心終於放下了。問他媽媽吃藥後的情況。在說了尊重我跟妳說的話之後，哭聲漸漸停止，然後我就睡了。四小時後醒來。此時體溫逐漸下降，面部和耳朵的紅腫也逐漸退去。繼續餵貳負。當晚12餵三次。然後癥狀就消退了。早上起來就知道餓了，大便的顏色也變黃了。我是來問我還會繼續開藥嗎？要求剩下的藥吃下去沒有不適，但是要註意飲食。他媽媽說發病是因為亂吃，受涼。之前治療過幾個少陰發熱，上吐下瀉的孩子。所以我這次才敢果斷用通脈四逆湯。只有過來人才知道這種惶恐！
範六經辨證選案:黃×××，男，11歲。以前四川成都的學生。
病史1948秋季，先感全身乏力，後加重，昏迷，高燒至40。c以上，腹瀉。當時正是腸道傷寒的流行季節，原四川省立醫院診斷為“傷寒”。壹位專家認為，這種病已經發展到了壹個極端的階段，全身中毒太重，是不治之癥。後來經中醫會診，他大量使用犀牛角。羚羊角、紫雪丹等救援。孩子雖然退燒止瀉，但病情更重，四肢冰涼，脈搏斷腸，終於奄奄壹息。最後來門診，按少陰之證治，初診就改，幾診就好了。
新確診的孩子已經昏迷躺了好幾天，臉色灰黑，身體瘦弱。脈搏細微，腸斷，但我用燈心草試試鼻孔，還是有輕微的呼吸。四肢冰涼，手肘以上冰涼，雙腳膝蓋以上冰涼，甚至全身冰涼。這是邪氣由陽轉陰，發展為陰虛，陰寒極盛，陽氣待除的險惡階段。急用滋陰回陽，固中焦之法，配合大劑量通脈四逆湯急救。處方？川烏片120g(久煎)幹姜120g炙甘草60g。
在第二門診的上面，我經常通宵服用。到了第二天淩晨，孩子家長趕過來說:“壞了，吃了藥鼻子出血了！”範老馬上回答:“好的，孩子有救了！”然後再檢查壹遍。雖然孩子的外貌和癥狀與昨日相似，但呼吸已略連續均勻，初顯重生跡象。宜按原法，以通脈四逆的劑量再服壹次。處方？川烏片500克幹姜500克炙甘草250克。
先用壹只肥母雞熬湯，然後用雞湯炒壹個半小時，再加入姜和草。服藥約兩小時後，孩子突然從鼻子裏排出兩個紫黑色的血塊，長約三寸，嘴裏吐出壹些血塊。這時候我慢慢睜開眼睛，意識清醒了，說:“我要吃白蛋糕！””全家人頓時又哭又笑，皆大歡喜。然後按照原來的處方，再加四劑。
第三次確診的患兒意識完全清醒，語言自由，每天可以吃少量的雞湯等液體。臉又青又黑。舌質淡白，顏色深，無苔。上肢可以活動，開始在碗裏吃東西。下肢僵硬，無法屈伸，四肢還冰涼。病情已開始好轉，陽氣正在逐漸恢復；但是陰寒已經凝結的很深了，尤其是下肢。原方略加白酒為導，然後上菜。以上再服壹劑，第二天下肢可以慢慢屈伸。再吃兩劑就可以下床慢慢走了。服13劑，逐漸恢復。
病人在1978年2月26日給我寫信說:“三十年前，範老治好我的病後，我在1953參軍，在部隊立了兩次三等功。現在在機械零件廠當鎖匠，身體壹直很好。”
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百通堂
原文:少陰病，攻下法，以柏桐湯為主。《傷寒論》(314)
原方:蔥白四莖？壹兩幹姜？壹個烏頭，生的，去皮，碎成八塊？對三味，三升水，壹升沸，去掉我，不同溫度服用。
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柏桐加豬膽汁湯
原文:少陰病，下法，微脈，柏桐湯。對於那些患有惡心，嘔吐和心煩的人，柏桐加豬膽汁湯是主要的處方。取湯，脈暴出而死，脈微續。(315)
原方:蔥白四莖，幹姜壹兩，生附子去皮碎八塊壹根，人尿五根，豬膽汁壹根。
註意:
察哈爾:《傷寒論》裏有加豬膽汁的方子。
柏桐加豬膽汁湯，其實是壹種正能量極度匱乏，極度邪惡的表現。柏桐湯用於壯陽，豬膽汁用於清熱開竅。通脈四逆湯加豬膽汁湯和這個差不多。加入人尿，類似於現代的糖鹽水補充。古代沒有這種方法，只能用接近人體體液的人尿來解決這個問題。
關於豬膽汁，類似於膽汁凝成的牛黃，與熊膽、羊膽汁、雞膽汁、人膽汁作用相似。
都有清熱解毒、開竅醒神的作用。影響人體的方式，和胖、甜、膩影響人體的方式正好相反。膽汁是人體消化肉類的功能，肉類多了停滯，人體就會有上火的癥狀。所謂火毒就是。使用這類動物的膽汁或膽汁制品，可以補充因暴食肉類導致膽汁相對不足而出現的火熱癥狀。
推而廣之，人類因飲食結構改變引起的疾病，可以用動物膽汁治療，如高血脂、脂肪肝、冠心病等。
在產品方面，如雞膽汁分散片、熊膽粉、牛黃、馬寶(胃腸道結石)、羊膽汁等。
但是，為了保護動物，少吃肉是個好辦法。少吃肉自然減少上火癥狀，也少用動物膽汁等藥材。為什麽吃了美味的膽汁再吃苦味的膽汁要吃回去？
病歷:沙丘沙:患者，女，48歲，本村農民。他有30年的咳喘史，桶胸明顯，身材瘦弱。1991年春出現心力衰竭，哮喘加重，下肢水腫。在廣宗縣醫院住院兩次，病情緩解回家。5月199114病情加重，坐臥氣喘，異常煩躁，多日不進食，雙下肢浮腫，四肢冰冷，無脈搏。家屬也知道自己病危，已經開始處理喪服。證上用的是柏桐加豬膽汁湯:熟附子50.0幹姜30.0蔥白加水600毫升，煎200毫升，加小兒便200毫升，豬膽汁50毫升，煎服壹日。壹劑，煩躁稍微減輕，兩劑，能感覺到脈搏。三劑，恢復成普通人，最近幾天的回憶，完全懵懂，如從大夢中醒來。用“外太”茯苓飲合當歸四逆湯調理，存活半年。
討論:在《傷寒論》中，柏桐賈珠膽汁湯的煩躁、暈厥、無脈是由於下法所致，而本例的煩躁、暈厥、無脈是由於肺心病多日不進食所致。雖然病因不同，但證候相同，所以可以同方治療。可見經方的實踐關註的是具體的脈象和證候，不需要過多的病機分析和理論推導。另外，原方中使用生附子，但不允許同科使用。我們的藥方是附子，所以要適當增加劑量，以保證療效。
當時我是死馬當活馬醫，體檢技術不怎麽樣，沒有心臟聽診，沒有量血壓。根據當時的情況，估計測不到血壓。我已經四五天沒喝水了，也幾乎沒尿過。我只記錄了當時的實際情況。雖然四診明顯不全面，但更能突出重點。
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