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乙肝是壹種什麽病?為什麽這麽多人得?

乙肝是壹種什麽病?為什麽這麽多人得?1,什麽是乙肝?簡要發病機制是什麽?乙型肝炎是壹種由HBV感染引起的肝病。HBV本身對肝臟無明顯損害,主要通過人體免疫反應引起肝細胞損傷。HBV感染人體後,能刺激機體產生壹系列抗體和細胞免疫反應。如果身體的免疫反應正常,被感染的病毒可以被清除並治愈。免疫反應不足以清除病毒,病毒可以持續存在,成為慢性乙肝。乙肝的傳播途徑是什麽?如何避免感染乙肝?傳播途徑主要有三種:血液傳播;母嬰垂直傳播;性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、壹起工作、吃飯等。壹般不會傳播乙肝,所以沒必要談肝色變。避免乙肝感染最簡單有效的方法是註射乙肝疫苗,在與乙肝患者接觸時要註意避免面板和黏膜的損傷。特別提醒:補牙、剃須、修腳、針頭、牙科器械、內窺鏡等醫療器械消毒不徹底,也可能造成乙肝的傳播。新生兒免疫接種是中國乙型肝炎預防的重點。在中國,大多數乙肝病毒感染始於年輕時,尤其是母嬰傳播。嬰幼兒由於缺乏自我保護,面板嬌嫩易碎,更容易感染乙肝,更容易因免疫功能不完善而慢性化。據統計,90%的年輕感染者發展為慢性病,而成年感染者只有5-10%轉為慢性病。所以是目前解決乙肝的根本途徑。自2002年6月5438+2月起,中國政府將乙肝疫苗納入新生兒計劃免疫,每年以數億元人民幣為新生兒免費提供乙肝疫苗。目標是通過兩代人(約50年)的努力,將乙肝病毒攜帶率從1992年的65438+10%降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村。根據衛生部現有數據,我國城市乙肝疫苗接種率已達90%,農村約為40%。還有太多的工作要做。4.如何預防母嬰傳播?母嬰傳播是我國乙型肝炎的主要傳播方式。女性應該在懷孕前檢查HBV-DNA,當DNA呈陰性時最好考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子應該在出生後立即註射乙肝免疫球蛋白,越快越好。成功率在95%左右,需要及時檢查抗體是否產生。DNA陰性母親的孩子只能註射乙肝疫苗,為了安全起見也可以註射乙肝免疫球蛋白。目前媽媽是否應該註射乙肝免疫球蛋白還存在爭議,所以不建議常規註射。如果父親是大三陽或小三陽但DNA陽性,也建議在孩子出生時註射乙肝免疫球蛋白,避免出生後的密切接觸和傳播。5.慢性乙肝患者可以結婚生子嗎?絕大多數乙肝患者在肝功能穩定,病毒不復制的情況下,是可以結婚生子的。對方要註射乙肝疫苗,產生保護性抗體。女性乙肝患者要特別註意預防母嬰傳播。對於癥狀較重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫時不宜結婚,應積極治療,待病情穩定後再結婚。6.乙肝常規檢查及其意義?乙肝五項:是診斷乙肝感染的基本依據。HBsAg(+)表示感染了乙肝病毒,但不表示病毒復制和傳染性;抗-HBs(+)是指對乙肝有保護性抗體和免疫力,註射乙肝疫苗,自然感染痊愈後可產生抗-HBs。HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標,提示其具有傳染性;抗HBe(+)壹般表示乙肝病毒復制低或無復制,少數情況下結合DNA檢測確定是否有病毒變異;抗HBc說明感染了乙肝;抗HBc-IgM(+)表明病毒復制。HBVDNA陽性說明病毒是復制的,具有傳染性。目前要用PCR定量檢測DNA,靈敏度高但假陽性率高。DNA壹定要在大型正規醫院檢測,以免出錯。肝功能:轉氨酶,尤其是ALT,是肝細胞損傷的敏感標誌;血清總蛋白分為白蛋白和球蛋白。白蛋白下降說明肝細胞損傷。慢性肝炎、肝硬化常出現白蛋白減少、球蛋白增加,A/G比值倒置。b超:肝臟影像學檢查對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌有壹定的提示和診斷作用。以上結果應由專業醫生綜合分析,不可盲目猜測。7、飲食、生活註意事項:飲食主要是戒酒,忌辛辣食物,有些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法是沒有科學依據的;避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用藥物,尤其是對肝臟有害的藥物。肝功能異常、病情活躍時註意休息、清淡飲食、均衡營養。8.慢性乙肝的治療:目前慢性乙肝的治療仍然是壹個世界性的難題,沒有特效藥可以根治。所以市面上所有宣傳“治愈乙肝”、“變三陽為陰”的藥物和治療方法都是徹頭徹尾的騙子。註意識別,不要心存僥幸。妳的欺騙會助長欺騙的社會風氣。去正規醫院接受專科治療,制定適合自己的治療方案,定期復查,及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的精神狀態是治療的有利因素。2003年6月5438+10月65438+5月,國家工商行政管理局、衛生部、國家中醫藥管理局發布了《關於規範醫療廣告活動加強醫療廣告監管的通知》。包括乙肝在內的11疾病的醫療廣告暫時不允許發布,所以所有涉及乙肝的廣告都是違法的!如何治療乙肝避免失敗?目前國內外專家公認有效的抗乙肝藥物只有幹擾素α和拉米夫定,我國近幾年也引進了氧化苦參堿。其他幾種抗HBV藥物,如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等,也有壹定的抗HBV作用,但由於副作用較多,在臨床上應用並不廣泛,國外已有部分藥物被淘汰。評價抗HBV藥物的標準首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,患者可以長期使用。但符合上述條件的藥物並不多,醫生和患者都應該珍惜現有的抗HBV藥物。慢性乙型肝炎是壹種非常復雜的疾病。即使使用了抗HBV藥物,治療也可能失敗。主要原因如下。適應癥不當無論是幹擾素還是拉米夫定都有嚴格的適應癥,並不是所有乙肝病毒感染者都可以適用。這兩種藥物的適應癥為慢性乙肝患者,轉氨酶高於正常值上限2 ~ 10倍,肝臟炎癥明顯。此時患者處於“免疫清除期”,即體內免疫功能啟動,乙肝病毒被圍剿清除。這時候用抗病毒藥物來輔助,效果顯著。在“免疫耐受期”,轉氨酶正常或略高於正常值,肝臟炎癥輕微或無。比如乙肝病毒攜帶者對乙肝病毒“視而不見”,此時應用任何抗病毒藥物都沒有用。在這方面,幹擾素和拉米夫定的作用極其有限。如果適應證選擇準確,療效會明顯提高。如果適應癥選擇不當,不但不能收到滿意的療效,還會挫傷患者的治療信心,或造成對抗病毒治療的抵抗,產生“抗病毒無效論”,影響乙肝患者的正常用藥。抗HBV藥物有局限性。慢性乙肝用幹擾素或拉米夫定都不行,用藥後不壹定能恢復。事實上,抗乙肝病毒藥物有其局限性。目前所有抗病毒藥物對乙肝病毒復制的原始模板(cDNA)無效。壹旦停藥,乙肝病毒會繼續以該cDNA為模板進行復制,結果大量新的乙肝病毒會再次猖獗,導致肝病復發。醫學家指出,只有堅持長期用藥,最大限度地抑制病毒在體內的復制,並參與自身的免疫功能,才能最終消滅病毒,使患者康復。慢性乙肝患者用藥時,要消除速戰速決的觀念,做好長期用藥的準備。“速效論”是騙人的,不能相信。抗HBV藥物的另壹個局限性是患者的“應答率”不是100%(應答是指服藥後,-HBeAg轉陰,抗-HBe轉陽,HBVDNA轉陰,轉氨酶正常)。幹擾素治療慢性乙肝的“有效率”約為40%,而長期有效率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝1年時,HBeAg陰轉率不到20%,抗HBeAg陽性率只有15%左右。雖然HBVDNA轉陰率高達96% ~ 100%,但如果HBeAg不轉陰或抗HBeAg不轉陽,很容易復發。所以,既要看到抗病毒藥物的有效性,也要了解其局限性,正確認識這些藥物。我們不應該因為它們的局限性而拋棄它們,也不應該因為它們的有效性而盲目樂觀。藥物的毒副作用是“三分毒”,抗HBV藥物也有毒副作用,往往因人而異。幹擾素的應用不僅可引起流感樣綜合征,還可引起白細胞和血小板減少、脫發和抑郁,有時因毒副作用而使治療受挫。拉米夫定有時會引起胃腸道反應。乙型肝炎病毒變異慢性乙型肝炎是壹種復雜多變的疾病。在抗病毒藥物和人體免疫壓力的作用下,病毒往往會發生變異,從而導致治療失敗。在治療過程中,患者的病情經常出現波動和反復,並不壹定歸因於抗病毒藥物的應用。此外,慢性乙肝患者的免疫功能紊亂,在治療過程中可能導致“混合感染”,如乙肝+丙肝、乙肝+丁、乙肝+甲肝,或乙肝合並脂肪肝,有時因濫用藥物、飲酒等導致病情復雜、治療難度加大,並非抗病毒藥物的過錯。分析查找失敗原因,采取措施,還是會達到療效的。在應用抗HBV藥物的過程中,需要多方面的仔細觀察和分析。抗HBV藥物不是“靈丹妙藥”,其他藥物如抗肝纖維化、調節免疫功能的輔助藥物等也是非常必要的。乙肝治療失敗不能否定抗病毒藥物,大家也不要要求抗病毒藥物。自乙型肝炎治療學發展以來,最大的進步是建立了基於抗病毒的綜合治療策略。不去抗病毒,就回去,幾百萬乙肝患者無所適從。當然,科學家們早就意識到抗病毒藥物的短缺,現在他們正在深入研究和開發更有效的抗病毒藥物。應該說前景是樂觀的。

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