(1)治療
膀胱腫瘤的生物學特性差異很大，治療方法也很多，但基本治療仍是手術，放療、化療、免疫治療起輔助作用。淺表性膀胱腫瘤原則上應行保膀胱手術，浸潤性癌應行全膀胱切除加尿流改道或原位新膀胱手術。
1.淺表性膀胱腫瘤的治療主要是指Ta期至T1期的膀胱癌。最近對於淺表性膀胱癌的治療意見基本壹致，就是盡可能通過尿道肉眼看到腫瘤，然後輔以膀胱內灌註。淺表性膀胱癌很少需要全膀胱切除術，除非有彌漫性和不可切除的乳頭狀腫瘤或原位癌對血管內治療無效。
(1)經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT):大多數淺表性膀胱癌患者可以通過TURBT得到有效治療。首先切除腫瘤的淺表部分，取出標本進行病理檢查。然後，切除組織的深層部分，並將切除的組織送去進行疾病檢查。這樣，可以完全切除腫瘤，並為確定腫瘤的分級和分期提供有價值的數據。侵犯輸尿管口的腫瘤應同時切除，但腫瘤切除後不要電灼傷口，以防管口狹窄。膀胱憩室腫瘤不適合經尿道膀胱腫瘤切除術。
(2)經尿道激光切除膀胱腫瘤:激光具有方向性強、光度高、單色性好、相幹性好的基本特點，對膀胱癌的治療有較好的效果。激光器的種類很多，有固體激光器、氣體激光器等，其中Nd: YAG激光器應用最廣，效果最好。通過光纖，激光經膀胱鏡導入膀胱，直視下治療癌癥。這種治療是非接觸式的，治療深度壹致可控，創傷小，並發癥少。特別的優點有:①激光照射同時阻斷淋巴管，可避免癌癥擴散；②非接觸性，避免或減少活癌細胞的釋放；③操作簡單安全，出血少，復發率低。
(3)光動力療法(PDT):光動力療法又稱光敏療法，是基於光敏劑、光、氧對細胞有毒性作用的原理。將對癌組織親和力強的光敏劑註入體內，當其聚集結合時，被光激活，產生細胞內毒性，使癌細胞失活。目前，常用的光敏劑是血卟啉及其衍生物HPD。HPD壹般劑量為2.5 ~ 5毫克/公斤體重，靜脈註射後48 ~ 72小時用激光照射。壹般采用氬離子激光器作為光源，由應時光纖引入。主要適用於原位癌、淺表性膀胱癌和癌前粘膜病變的治療。對原位癌和淺表性膀胱癌的治療效果分別在90%和95%以上。該方法對癌組織選擇性高，不損傷正常組織，全身反應輕，可重復多次。光動力療法的副作用是少量HPD及其衍生物被皮膚吸收產生皮膚光敏反應，受光照射後出現輕度水腫和色素沈著。主要預防措施是避光至少1周。部分患者可能出現尿頻、尿急、膀胱容量下降等情況。近年來，利用5-氨基乙酰丙酸作為新的光敏物質，克服了HPD的缺點，具有熒光強、無過敏反應、無需避光等優點。
(4)膀胱部分切除術:膀胱部分切除術是壹種比較簡單的手術。在沒有腔內泌尿外科手術器械的醫院，膀胱部分切除術是治療膀胱腫瘤的主要方法。只要術中能徹底切除病變組織，盡量減少腫瘤組織脫落和汙染傷口的可能性，療效更準確。
(5)膀胱灌註化療:膀胱灌註化療是將壹定劑量的壹種或多種化療藥物註入膀胱內並保持壹段時間，以達到治療或預防腫瘤復發的方法。該方法具有以下優點:①抗癌藥物可在膀胱內長時間高濃度直接作用於腫瘤；②能殺死膀胱內手術後殘留的腫瘤細胞，防止腫瘤細胞種植，降低復發的可能性；③可減少全身用藥的毒副作用；④可以保留膀胱，既方便生活，又可以保留性功能。膀胱灌註化療的理想藥物應具有直接抗惡性移行細胞作用，且其全身毒性相對較小，無特殊藥效。可選藥物為羥基喜樹堿6 ~ 12mg，絲裂黴素C) 40mg，阿黴素40mg，米托蒽醌12mg，順鉑40mg，吡柔比星40mg，溶於40 ~ 60 ml生理鹽水中，每周輸註1次，兩個月後改為每月65438。
(6)經膀胱免疫治療:①凍幹卡介苗:凍幹卡介苗是牛分枝桿菌的減毒株，膀胱內灌註凍幹卡介苗是目前預防腫瘤復發的最佳方法。此外，凍幹卡介苗也可用於原位癌的治療。方法是將卡介苗120 ~ 150mg凍幹，用50毫升生理鹽水稀釋，每周1次，6次後改為每月1次，持續1 ~ 2年。②幹擾素(IFN): IFN具有抗增殖和免疫刺激特性，被廣泛用作抗腫瘤藥物。幹擾素對1/3原位癌有效。壹項前瞻性研究表明，使用重組IFN 100×107u，每周1次，* * 12次；然後每月1次，***1年，完全緩解率為43%。③ Adi白細胞介素-2(IL-2):IL-2的作用是促進T淋巴細胞的增殖，從而導致殺傷T淋巴細胞的增殖和分化，激活自然殺傷NK細胞，誘導淋巴細胞激活殺傷LAK細胞和腫瘤浸潤淋巴細胞產生TIL細胞，促進外周血淋巴細胞產生各種淋巴因子，在免疫調節中起重要作用。膀胱內灌註的通常劑量為3500U，每周65438±0次，***6次；以後壹個月1次，***1年。
(7)膀胱鏡和尿路造影:淺表性膀胱癌患者術後隨訪檢查包括:前2年每3個月1次膀胱鏡檢查；以下2年內每6個月1次；然後壹年1次。每65438±0年或2年進行65438±0次排泄性尿路造影。
2.浸潤性膀胱癌的治療近年來，浸潤性膀胱癌的治療取得了很大的進展，從單壹的手術治療發展到手術、化療、放療、生物治療等綜合治療，治療效果也有了很大的提高，但手術仍是最主要的治療手段。如果是局限性病變，膀胱部分切除是可行的，否則應考慮全膀胱切除加尿流改道或原位新膀胱手術，必要時聯合放化療。
(1)膀胱部分切除術:適應證包括單發局限性癌、距膀胱頸3cm以上的腫瘤、憩室癌。術前應進行內鏡黏膜活檢，確保膀胱和前列腺尿道其他部位無腫瘤和原位癌，切除範圍應包括腫瘤周圍2cm膀胱黏膜。如果腫瘤靠近輸尿管口，應進行輸尿管再植。
(2)全膀胱切除術:①適應證:多發性膀胱癌、位於膀胱頸和膀胱三角區的大型浸潤性癌、腫瘤邊界不明顯的患者、復發性膀胱癌、較大腫瘤體積部分切除後膀胱體積較小的患者。②全膀胱切除聯合術前放療:術中放療可殺死腫瘤細胞，避免全身和局部擴散，從而提高手術生存率。③全膀胱切除聯合術前動脈化療:術前髂內動脈化療栓塞會造成粘連，增加膀胱切除的難度。
(3)根治性膀胱切除術:男性包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織和被覆腹膜；女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織，常同時切除子宮、輸卵管、卵巢及部分陰道前壁。
(4)保留勃起神經的根治性膀胱切除術:Walsh在1987中首次報道了壹種保留勃起神經的改良膀胱切除術，可使大部分患者術後保留勃起功能。手術的關鍵是在處理前列腺外側韌帶時，要穿過靠近精囊和輸精管的膀胱動脈和膀胱蒂，以免損傷血管神經束的頭部。
(5)放療:在膀胱癌根治手術困難或患者拒絕手術時可使用，使患者保留排尿功能和性功能。
(6)化療:轉移性膀胱癌以化療為主。目前最有效的藥物有順鉑、阿黴素、甲氨蝶呤、長春堿和氟尿嘧啶。
(2)預後
預後取決於腫瘤細胞類型、病理分期、分級和患者自身免疫力。Ta、T1
ⅰ期移行上皮癌細胞5年生存率達80%以上。t 1ⅱ、ⅲ期細胞分化的5年生存率為40%，但保留膀胱者有壹半復發。膀胱部分切除術:T2的5年生存率為45%，T3為23%。全膀胱切除術:T2和T3的5年生存率為16% ~ 48%。根治性全膀胱切除術顯著提高了T2和T3的5年生存率，達到30% ~ 70%。在T4，所有患者未經治療均在1年內死亡，放療後5年生存率達6% ~ 10%。隨著化療和手術技術的提高，膀胱癌的復發率明顯降低，長期生存率不斷提高。術後膀胱灌註的藥物很多。最近認為術後近期應使用強抗癌藥物(如吡柔比星)殺死殘留的腫瘤細胞。長期灌註可使用阿黴素等大分子抗癌藥或免疫刺激劑(凍幹卡介苗)，提高局部組織免疫力，防止復發。但有些學者甚至提出，長期膀胱灌註是沒有必要的。現提出腫瘤休眠療法，即通過阻斷腫瘤血管生成阻斷癌細胞的營養補充，抑制腫瘤細胞的增殖，導致腫瘤最終消退。由於血管內皮生長因子(VEGF)是血管生成的關鍵因子，現在可以通過註射抗VEGF的單克隆抗體來有效抑制腫瘤生長，使其進入靜止期。此外，蘇拉明能與VEGF結合，從而抑制VEGF誘導的血管內皮細胞的增殖和遷移。術後膀胱鏡檢查和尿脫落細胞檢查非常重要。應註意避免聯苯胺、染料、吸煙等膀胱癌的危險因素，積極治療腺性膀胱炎、膀胱結石、尿瀦留。