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怎樣做好中草藥的調劑工作

中草藥調劑工作是細致而復雜的工作,其目的是按照中醫處方把合乎質量要求的中草藥正確、及時地進行調配,提供給可以服用的劑型。中草藥調劑的質量如何,直接影響患者的身體健康甚至生命安全。因此,調劑人員必須具有高度的責任心,掌握壹定的業務知識,做到調配處方時藥味齊全,質量合格,分量準確,清潔衛生,嚴防和杜絕發生差錯事故。藥店營業員應根據醫生的用藥習慣,掌握用藥規律,及時組織貨源,同時要建立和健全壹些有關的管理制度。

審方

中醫開的處方,是在用藥要求方面給調劑人員的書面通知。處方壹般寫明患者姓名、年齡、性別,但主要是開列藥味的名稱和分量、劑數、用法。調劑人員接方後,首先應進行審方,看有無配伍禁忌、孕婦禁忌,有無劇毒藥品,藥名書寫是否不清或疑似、分量是否模糊或遺漏等。對於含劇毒藥品的處方,為了保證患者的用藥安全和有效,必須認真執行有關部門制定的有關毒劇藥的管理實施辦法,認真調配。中藥毒劇藥的品種常見的有30余種,處方中如有些藥物,應仔細審查是否超過壹次用劑量。審查中草藥的配伍禁忌也是極為重要的壹環。“十八反、十九畏”是歷代醫學家臨床總結的寶貴經驗,雖然其中也有可能互相協同作用的藥物,但在沒有充分科學論斷之前,審方還是應依據這原則。近代醫生有時也根據理、法、方、藥的具體需要,以相反藥物***用,如甘遂半夏湯,如遇到這類處方時,可請處方醫生再次簽字,以示明確,否則不予調配。

患者如是孕婦,審方時要註意有無妊娠禁忌藥,因為有些中藥能導致墮胎及流產,應予以重視,以確保患者用藥安全。此外,對存在藥名書寫潦草或疑似、分量模糊或遺漏、藥味重復等處方,都應與處方醫生聯系證實,切忌主觀猜測,避免因調配錯誤造成不應有的差錯事故;對非正規處方,包括驗方、單方,要格外慎重審查。

調配

調劑時應以左手持戥桿並用掌心扣住砣弦,右手取藥放入戥盤,提起稱毫,舉至與目平齊,左手將砣弦夠至欲稱量的戥星刻度上,放開左手並檢視平衡。中藥業有所謂“齊眉對戥”的說法,是為了酌予增減藥量時能達到準確。稱取的藥物要依處方上所列順序擺在盛藥的容器裏,稱完藥後,要按處方認真核對每壹味藥物,確實與處方無誤,才能裝包、發藥。若處方中有壹名多藥即並開藥,如二活(羌活、獨活)、二地(生地、熟地)、二醜(黑醜、白醜)、赤白芍(赤芍、白芍)等,在稱取藥味時要特別註意,不要遺漏。

有些藥材質地堅實,為了能煎出有效成分,調劑時要放在容器內搗碎,如豆蔻、砂仁、白果等;處方中比較堅硬的藥物註明先煎,調劑時應分別包好,並在藥袋上註明“先煎”,如生石膏、生龍骨、生龍齒、生磁石等;有些藥組織疏松或含揮發性成分,處方上註明“後下”,則不宜煎煮時間過長,否則會降低療效,對於這些藥也應單獨包好,並註明“後下”,如薄荷、紫蘇葉、佩蘭等。另外有些粉末類藥物為了避免煎煮時糊鍋,如滑石粉、六壹散、車前子、蒲黃等,應單包,並註明用紗布包好後再煎;對於貴重藥品,多采用另行煎熬取汁,再把藥汁對入藥中的辦法,因此這些藥也應註明先煎,如人參、羚羊角、鹿茸等;對於沖服的藥粉以及需要溶化後對入煎劑中的各種膠類,都應分別寫清楚,單獨包好,如三七粉、琥珀粉、阿膠、鹿角膠等。

營業員調劑中藥飲片類藥物時,應根據醫生處方要求,該給炮炙的壹定要給炮炙,該給生品的壹定給生品。炮炙後的藥物和生品的性質會有很大出入,如果不了解當地中藥業及醫生的用藥習慣,違背了用藥意圖,將不能達到預期的治療效果。因此,要做好調劑工作,這也是非常重要的壹環。

發藥

調配好的藥物應逐味、仔細復核,無誤後才能發給患者,是壹人調配後,由另壹人核對並簽字。發藥時,營業員態度要和藹,並對顧客詳細解說有關註意事宜,發藥時特別要註意問清患者姓名,以免發錯。

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