炒麥芽與泌乳的關系。
麥芽是臨床上常用的產品，由禾本科和大麥的成熟果實發芽幹燥而成。我在藥學工作期間，發現相當多的中醫認為生麥芽有催乳作用，炒麥芽有催乳作用，有的認為生麥芽和炒麥芽都有催乳作用，關鍵在於量，所以臨床醫生各有見解，意見相當不壹致。針對這個問題，我查閱了相關文獻，現將我的觀點闡述如下，與大家共同探討。
在古代醫學中:“麥芽，...若婦人氣血充盈，或產後無兒喝奶，乳房脹痛，丹溪宜用此二兩，炒香剝皮為末，分四份消之。其氣銳，散血行氣，故迅速。不要小看它。”& lt《醫熱學西》:“大麥芽，至女乳血化，善消化精微，破血，故善回乳。萬仞粉可以煎，也可以生煎。”& lt《醫熱西學》中並沒有明確規定用炒麥芽還是生麥芽來復乳，可見生熟皆可。& lt中國藥典>；生麥芽:健脾和胃，催乳，用於脾虛食少，乳汁不通；炒麥芽:行氣、清食、回乳，用於消化不良、斷奶婦女；焦麥芽:消食化積，用於飲食不規律，腹脹疼痛，用量9-15g，乳食煎服60g。“& lt中藥>只有生麥芽或炒麥芽(120g)用於斷奶和乳房脹痛。
綜上所述，可以看出，關於麥芽的催乳和泌乳有三種觀點:生麥芽催乳，“生”取其“生發”之意，量在30g以下；炒麥芽回奶，“炒”取其“炒幹”之意，量在60g以上。生麥芽和炒麥芽均可單獨用於牛奶回收，用量為60-120g。生麥芽和炒麥芽混合回收牛奶，用量各60g。
現代藥理研究認為，生麥芽中含有麥角胺類化合物，能抑制催乳素的分泌，從而用於復乳。油炸後可破壞麥角胺類化合物，使復乳效果減弱。臨床上說服用脈安顆粒(由生麥芽和生山楂組成)導致哺乳期婦女斷奶，說明單壹生麥芽有復乳作用。但是，生麥芽和炒麥芽的藥理研究是片面的。例如，生麥芽或炒麥芽尚未被研究用於催乳，所以生麥芽和炒麥芽用於催乳的原理是和有關內容來解釋的。
臨床上缺乳的病因病機為:氣血虛弱，影響產奶；肝氣郁結，乳汁運行不暢，乳汁不通。前者應以補益氣血的藥物為主，輔以催乳藥物，並酌情加入生麥芽或炒麥芽。因為“見肝之病，當知運脾，先固脾()”，肝氣郁結勢必影響脾胃運化功能，脾失健運，乳汁不足。所以用生麥芽或炒麥芽，使脾胃功能恢復正常，肝氣充盈，乳汁自生。
綜上所述，麥芽的回奶促奶作用不在於炒不炒，而在於量的區別。即小劑量消食化滯，疏肝解郁，通乳(用復方)；大劑量消散力強，消散氣血，回乳(單方藥)。
中醫有個行話叫“中藥的秘密就是劑量”。不同的醫生開同壹種中藥，療效卻不壹樣。除了“因人、因時、因地”，原因的關鍵還在於量。如果少用升麻(6g以下)，有清熱解毒的作用；多用(10g以上)有升陽解郁的功效。紅花的量少，養血，而最大的是活血化瘀。蘇木精量少，蘇木精量大。可見，中藥的劑量和療效是不壹樣的，甚至有相反的效果。所以掌握以麥芽為代表的多種中藥，無論是對藥學工作者還是醫學工作者都有很大的幫助。