動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死，常稱為“冠心病”。冠心病多見於40歲以上的成年人，男性高於女性，近年來發病年輕化。
心為君之官，主心神，主血脈。壹般來說，心就像五臟中的皇帝，是統帥，領導著人的精神情感活動，領導著人的血液循環。因此，心臟的病變多見於人的精神情緒異常和全身血液循環異常。
冠心病是由於供應心臟本身的血管堵塞，導致心臟功能異常，容易引起精神情緒和全身血管運行異常。因此，冠心病患者除了心前區疼痛、胸悶等心臟本身的癥狀外，往往還會出現精神萎靡、神經緊張、煩躁不安、失眠、怕冷全身發冷等癥狀，或面色發紫、唇舌有瘀斑、瘀點等。
心臟是五臟中最堅硬的器官。相聲演員馬季的代表作是《五臟爭功》。如果再有壹個“五臟爭功”，那壹定是心發出的聲音最大。心臟在胎兒時期就形成了，三四個月的時候就開始跳動，直到最後停止跳動，壹生都沒有休息過。維持心臟跳動功能的，是心臟本身強大的陽氣。有了這陽精神的推動，心臟可以不知疲倦地跳動壹輩子。
所以冠心病的根本原因就是這個陽氣不足。心陽不足的原因很多。心陽虛，推動無力，冠狀動脈血液循環也慢，所以有堵塞。就像河裏的水不旺，很容易出現壹些停滯不前的死水，不能流動。
阻塞冠狀動脈的可以是痰、血瘀、寒邪或熱邪。不管是什麽，冠狀動脈被這些病原體堵塞，心臟陽氣不足以打破這些堵塞，心臟供血不暢，就是我們常說的“冠心病”。
冠心病的治療
中醫治療冠心病有很好的效果。當然最重要的是辨證。因為雖然冠心病的基本病機是陽氣虛弱，但陽氣虛弱的原因是虛和實，而阻塞冠狀動脈的致病因素是痰和瘀，所以壹定要辨證施治，根據不同的病因、體質、證候使用不同的方劑。
高血壓是冠心病最常見的原因。至於高血壓，我們前面已經討論過，其根本原因是“郁”和“瘀”。這與冠心病的病因壹致。所以，緩解高血壓的方法就是緩解冠心病。
近年來，以葛根為基礎的方劑對高血壓和冠心病有較好的療效。常用藥物有葛根、丹參、茯苓、山楂、玉竹、生地等。對於單純性高血壓患者，將上述藥物水煎服，降壓效果迅速而持久。
如果有心肌缺血，也就是冠心病，加入桂枝、當歸、檀香對改善心肌供血有很好的作用。如果病情不嚴重，沒有其他並發癥，堅持應用，心電圖的改善是肯定的。
“心臟病還是需要心內科醫生”
俗話說“心病還需心藥”，也就是說精神情緒方面的不良狀態也需要精神調理。對於冠心病患者來說，除了必要的藥物治療外，精神放松和拉伸也很重要。
前幾天看了壹個高血壓好幾年的病人。他的心電圖顯示有輕微的缺血性改變，精神極度緊張。經常做心電圖，幾乎吃了所有治療冠心病的藥，但癥狀沒有明顯改善。他決心做冠狀動脈支架。我根據他的實際情況，先解釋他病情較輕，然後讓他放松，註意飲食控制，適當運動，吃小劑量中藥。經過兩個月的治療，他的心電圖發生了變化，精神也有了很大的好轉，於是放棄了支架的計劃。
對於冠心病，大多數患者擔心的是猝死。其實這是可以預防的。猝死的發生與憤怒和飽腹感密切相關。所以，保持輕松愉快，不要有大喜大怒的情緒變化是很重要的。為心高興，太高興又難過；怒為肝之誌，怒過度則氣滯，阻滯心脈。這些都會堵塞心臟脈搏，導致猝死。
過度疲勞也是猝死的常見原因。吃飽飯後，老年人脾胃虛弱，無法運化，飲食停留在胃中，由於上下氣機不暢，心臟動脈受阻，也可能發生猝死。所以老年人，尤其是有心臟病的人，壹日三餐飲食清淡，是養心、益心、護心的良策，也是預防意外的良策。
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