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尿蛋白降得慢,與什麽有關?完善2個因素,可更快轉陰,逆轉腎病

蛋白尿長期存在,對腎友來說影響比較大。尿蛋白大量從尿中排出,加重了腎小球重吸收的負擔,可導致腎小管空泡變性、腎小管萎縮,大量蛋白尿排出,增加了腎小球的濾過,導致腎小球硬化,所以長期蛋白尿可能加重腎小球硬化和腎臟纖維化,最終加重腎損傷。

所以腎友都著把自己的尿蛋白降下來,但有的腎友尿蛋白卻降得很慢,這是為什麽呢?

脾腎虧虛是本質

中醫認為蛋白尿出現的本質原因在於脾腎功能受損,脾腎虧虛,脾腎功能失調,封藏失職,固攝無權,精微外泄是蛋白尿產生的最根本病機。人是壹個整體,臟腑之間,五行相配,相互聯系,相互影響。蛋白尿的發生與多臟腑失調有關,所以想讓蛋白尿降得快,中醫常通過調理脾腎等臟器功能,解決本質問題,來達到標本兼顧的目的。

血瘀,氣虛等因素影響

中醫認為,氣虛失調是蛋白尿產生的重要因素,脾、肝、腎等臟器的虛損,常導致氣血失調,患者出現氣虛、血瘀等情況,血瘀氣虛則體內“不通”,出現腎病高凝狀態,甚至出現血栓,此時腎臟環境不佳,用藥可能事倍功半,所以解決血瘀、氣虛等因素,可改善腎臟環境,提高治療效率。

吳先生已經63歲。因水腫納差癥狀加重去醫院檢查,被診為腎病綜合征。因激素治療效果不佳,轉而寄希望於中醫治療。

2015年4月至莫主任處求診,希望進行中醫藥治療。當時患者查24小時尿蛋白定量3.8g,尿常規尿蛋白(+++),血肌酐130umol/L。

當時吳先生雙下肢重度水腫,小便量少。患者主要癥狀表現為畏寒、咳嗽氣喘、神疲乏力、納差。

他的舌頭,舌色淡黯,舌苔薄黃水滑,脈浮數無力。患者此時氣虛血瘀,水濕內停。中醫治療以清肺利水、益氣活血為主。

莫主任以桑菊飲合五皮飲作為基礎方為患者辨證加減治療。以桑葉、菊花、茯苓、杏仁、陳皮、黃芩、桑白皮、大腹皮、澤蘭葉、太子參、生黃芪、丹參等多種中藥為患者治療。

方中太子參、生黃芪為益氣藥,有健脾補腎,益氣固表之效,可緩解患者氣虛等本虛證。方中丹參為活血化瘀藥,可改善患者血瘀情況,增加腎流量,改善腎臟高凝狀態。同時加大腹皮、桑白皮等中藥利水消腫,多種藥物合用標本兼顧,***同取效。

同年5月,復查時,吳先生復查尿常規尿蛋白( ),查24小時尿蛋白定量下降到0.8g,血肌酐值下降到75umol/L血。患者水腫減輕,大便偏幹。莫主任加麻子仁、生薏苡仁、芡實川牛膝、懷牛膝等中藥繼續為患者治療1個月。

三診復查時,吳先生復查血肌酐值為71umol/L,復查尿常規尿蛋白轉陰,24小時尿蛋白定量降為0.05g,患者身體已無不適。為鞏固效果,吳先生繼續以中藥鞏固治療近半年,期間多次復查尿常規,尿檢仍為陰性,此後門診隨訪中,吳先生病情穩定,至今6年未復發,患者能夠正常生活。

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