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慢性乙型肝炎防治指南的中藥治療

盡管我國的中醫藥在幹擾素和核苷(酸)類藥物還沒出現以前,起到了改善病人癥狀、降低氨基轉移酶、促進黃疸消退,暫時緩解病情的作用,但目前還沒有證實具有肯定抗乙肝病毒作用的單位中藥或組方。由於中藥的成分復雜,分子量較大,不能想化學藥物那樣從分子學水平進行抗乙肝病毒的研究。幾年前,曾有人報道苦參素對乙肝病毒有抑制作用,在2005年版《指南》中也曾提到,但其抗病毒作用較弱,不能達到像幹擾素及核苷(酸)類藥物那樣長期抑制乙肝病毒的效果,也缺乏嚴格隨機對照研究,故2010年版《指南》將苦參素的內容刪除。

苦參素的作用:苦參素 (氧化苦參堿) 系我國學者從中藥苦豆子中提取,已制成靜脈內和肌肉內註射劑及口服制劑。我國的臨床研究表明,本藥具有改善肝臟生化學指標及壹定的抗HBV 作用[82-84] 。但其抗HBV 的確切療效尚需進壹步擴大病例數,進行嚴格的多中心隨機對照臨床試驗加以驗證。

但是,我國中醫藥歷史久遠,資源豐富。也許有壹天,我們能從中藥中發現像抗虐神藥——青蒿素壹樣的抗乙肝病毒中藥成分,成為新的乙肝病毒殺手,在治療慢性乙肝或清除乙肝病毒中建立奇功。 中醫藥在治療慢性乙肝方面並不是沒有優勢。壹位中醫專家說得好:“抗病毒是中醫在乙肝治療上的弱勢,我們不能用中醫的弱勢去比西醫的強勢。中醫的精髓在於辯證論治。通過辯證論治,可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀,提高他們的體質,增強抗病能力,促進免疫系統清除病毒,促進疾病恢復。這是中醫的優勢,也是中醫治療慢性乙肝的出路”。

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