中國只有日本血吸蟲，雌雄同體。雄蟲短而粗，平均體長16mm，呈乳白色。雌蟲身材修長，前端細長，平均體長20毫米，蟲體背部呈深褐色，是因為腸道內充滿了消化後的血紅蛋白。雌蟲常處於雄蟲的抱雌溝內，呈抱抱狀態，寄生於人和牛、羊、豬、鼠、兔等哺乳動物的肝門靜脈和腸系膜靜脈系統。雌雄同體成蟲的部分或全部表面有小結節或刺，口吸盤和腹吸盤位於蠕蟲的前端。蠕蟲被吸盤吸附在靜脈內壁，通過口、腹吸盤的吸引和分離，爬行至腸粘膜下層的靜脈端，在此交配產卵。卵呈卵圓形，淡黃色，卵內含有毛蚴。
毛蚴分泌的纖維素分解物質穿透蛋殼，破壞血管壁，導致周圍組織炎癥壞死，刺激腸道蠕動，引起腹內壓和血管內壓的變化。部分蟲卵隨壞死組織破入腸腔，與糞便混合排出宿主，與水接觸後在25℃ ~ 30℃孵化。毛蚴在水中漂浮時，主動侵入螺體，穿過母體的包囊。尾蚴是日本血吸蟲的感染階段。當人和動物接觸到被感染的水時，尾蚴以口部和腹部的吸盤附著在皮膚上，並刺破腺體分泌蛋白水解物質溶解皮膚組織，然後迅速脫落侵入皮膚，變成童蟲。童蟲通過微血管或淋巴管進入靜脈，隨血流經右心、肺、左心進入體循環，部分進入腸系膜靜脈，隨血流遷移至肝臟內門靜脈系統分支，發育成成蟲後逆行定居於腸系膜靜脈。尾蚴侵入寄主24天後，雌蟲開始產卵。壹只雌蟲每天產卵約1000粒，五周後卵出現在寄主的糞便中。日本血吸蟲能在人體內存活三四十年。
血吸蟲是如何感染人體的？
血吸蟲感染需要三個條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群。
(1)傳染源:日本血吸蟲是壹種人畜共患寄生蟲。儲存宿主種類繁多，主要包括牛、豬、狗、羊、馬、貓、鼠等30多種動物。病人和病牛是主要傳染源，其次是被感染的羊、豬、狗、馬、鼠。在壹些長期沒有人畜活動的地區，血吸蟲病通過釘螺在野生動物中傳播，形成壹級疫源地；而在人畜活躍的居民區或生產區，釘螺擴散形成的病竈是次要病竈。
(2)傳染源的糞便進入有釘螺存在的感染水，宿主因接觸感染水而傳播。(1)糞便入水:糞便汙染水體的方式因當地居民的生產方式、生活習慣和牲畜管理、飼養方式而異。河邊洗廁所，隨地大小便，施鮮糞，放牧牛群，特別容易汙染水源。②釘螺:釘螺是日本血吸蟲唯壹的中間宿主，因此只有在有釘螺存在的地區，血吸蟲病才能流行。在中國，血吸蟲病流行於長江兩岸及其以南的12個省、自治區和上海，尤其是長江中下遊地區。經過多年的防治，該病的流行已得到基本控制。釘螺感染率與水質汙染程度密切相關，可通過哨點螺法確定水質汙染程度。我國分布的釘螺稱為湖北釘螺，有7個亞種。釘螺是壹種兩棲類軟體動物，多在水充足、有機質豐富、雜草叢生的灌溉溝渠或河邊淺灘繁殖。它們通常生活在吃水線以上和以下，在冬天，隨著氣溫下降，它們會在地面以下幾厘米的地方冬眠。釘螺可以在地面，但活動範圍有限，速度較慢。而釘螺能附著在水面各種漂浮物上，如湖草、蘆葦、船只等，向遠處擴散，從而擴大原有的孳生範圍或形成新的孳生地。③接觸疫水:在疫區，居民因各種生活生產活動接觸疫水而感染，如捕魚、割草積肥、遊泳、洗東西洗腳，或赤腳在有尾蚴的地上行走，尾蚴從皮膚侵入。尾蚴入侵的數量與水源的汙染程度、皮膚暴露面積、接觸感染水的時間和次數成正比。除皮膚外，尾蚴還可在飲用生水時從口腔黏膜侵入體內。
(3)易感人群:壹般易感，居民感染率與當地釘螺感染率成正比。患者多為漁民和農民，尤其是15 ~ 30歲的年輕人，由於反復接觸受感染的水，感染率較高。男性多於女性，感染者以夏秋季最多。非疫區的兒童和人群，壹旦遭受大量感染，可產生壹定的抵抗力，對再感染的耐受力並不完全，因此經常出現反復感染。
血吸蟲病是怎麽讓人生病的？
尾蚴鉆入皮膚，通過幼蟲遷移並發育成成蟲。成蟲成熟後交配產卵，卵沈積在腸、肝等組織中。日本血吸蟲生活史的四個發育階段均可對人體造成損害，但前三者造成的損害或短暫或輕微，不足以對人體造成顯著損害。只有蟲卵沈積在組織內誘發的蟲卵肉芽腫才是本病的基本病理改變。
(1)尾狀皮炎:壹般在感染後6-8小時發病，老年人2-3天發病。尾蚴鉆入皮膚後，其頭腺分泌的纖溶酶及其死亡後的崩解產物可引起局部皮膚毛細血管擴張、充血、出血、水腫，並伴有中性粒細胞和嗜酸性粒細胞、組織細胞的浸潤，皮膚出現紅色丘疹，成為“尾蚴性皮炎”。它是由即時和延遲過敏反應引起的。1 ~ 2天後，丘疹自行消退。
(2)子蟲遷移引起的病變:子蟲沿血流遷移時，可引起所經器官發生病變，尤其是肺部，局部出現點狀出血和白細胞浸潤。嚴重感染者可出現出血性肺炎，如咳嗽、發熱、蕁麻疹、血液中嗜酸性粒細胞增多等，與蠕蟲代謝產物或崩解劑引起的過敏反應有關。
(3)成蟲寄生引起的疾病:實驗表明，成蟲及其代謝產物只產生局部輕微的血栓形成、輕度貧血和嗜酸性粒細胞增多。蟲體死亡後，雖可引起肝臟內血管壁壞死和門靜脈分支栓塞性血管炎，但程度較輕，不會造成嚴重損害。成熟雌蟲產卵後，部分首次重感染者可出現高熱、全身不適、蕁麻疹、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、嗜酸性粒細胞增多等急性血吸蟲病表現，可能屬於免疫復合物型。
(4)蟲卵肉芽腫:蟲卵不僅可沈積於直腸、乙狀結腸、升結腸、闌尾、回腸末端和肝臟，還可沈積於腸系膜和腹膜後淋巴結、肺和腦。到處沈積的蟲卵引起的病變基本相似，後者分為急性和慢性。
血吸蟲病引起的腸道病變壹般分布在腸系膜下靜脈，尤其是結腸，尤其是直腸、降結腸和乙狀結腸。小腸病變罕見，僅見於重癥患者。急性期腸黏膜紅腫，表現為急性卡他性炎癥，散在點狀出血和淺表小潰瘍。鏡下可見黏膜和黏膜下蟲卵肉芽腫(急性期)。粘膜壞死脫落，形成淺表潰瘍，蟲卵由此落入腸腔。臨床上出現腹痛、腹瀉、便血等癥狀，糞便中可檢出蟲卵。到慢性期，輕度感染患者腸壁結締組織輕度增生，臨床上通常無癥狀。嚴重感染患者，病變廣泛，受累結腸明顯增厚，腸黏膜增生呈顆粒狀，甚至形成息肉；或者粘膜萎縮，粘膜皺襞消失。在腸粘膜增生和萎縮之間，有小的淺灰色潰瘍。另外可見少量灰黃色急性卵結節。重度慢性血吸蟲病，結腸壁因彌漫性纖維化而廣泛增厚，病變部位的腸系膜也有纖維增厚，共同形成團塊。
由於反復感染，雌蟲不斷產卵，卵分批沈積在腸壁上，病變新舊不壹。癌癥可能在纖維增厚、慢性潰瘍和息肉形成的基礎上發生。
血吸蟲病引起的肝病是早期肝腫大，表面有粟黃色顆粒(卵結節)。晚期由於門靜脈分支周圍大量纖維組織增生，肝臟變硬萎縮，表面有大小不壹的結節，形成血吸蟲性肝硬化。門靜脈側支循環的建立使食管下段靜脈和胃底靜脈曲張，脾臟因門靜脈高壓而充血腫脹，可引起脾功能亢進。
日本血吸蟲引起的異位損傷最常見於肺和腦。肺部可見粟粒結節及結節周圍滲出性炎癥，腦內不同時期可出現卵結節及膠質細胞增生。
參考資料:
抗血吸蟲藥物
吡喹酮
吡喹酮是壹種吡嗪異喹啉衍生物，是壹種廣譜抗蛔蟲和絳蟲驅避劑，尤其對血吸蟲病有殺滅作用。它對線蟲和原生動物感染無效。
昆蟲抗藥性
吡喹酮除殺滅日本血吸蟲外，對其他吸蟲如華支睪吸蟲、姜片吸蟲、並殖吸蟲，以及各種絳蟲感染及其幼蟲引起的囊蟲病、包蟲病也有不同的療效。本章重點介紹其抗血吸蟲作用；抗腸蟲的其他功能和用途。
在體外，吡喹酮可被日本血吸蟲迅速攝取。在最低有效濃度(0.2 ~ 1.0μ g/ml)時，對蠕蟲有興奮、收縮和驚厥作用。濃度稍高時，日本血吸蟲可空泡化、破碎，粒細胞和吞噬細胞浸潤，最後蟲體死亡。總體實驗結果表明，腸系膜靜脈中95%的日本血吸蟲轉移到肝臟，並在給藥後幾分鐘內在肝臟中死亡。
吡喹酮的上述作用可能與蠕蟲Ca2+通透性的增加和Ca2+平衡的幹擾密切相關。去除培養基中的Ca2+或加入Mg2+可以消除上述效應。因為蛔蟲有痙攣性麻痹，不能附著在血管壁上，被血流沖到肝臟裏，也就是發生了肝臟遷移。在肝臟，因為失去了整個被子的保護，更容易被吞噬細胞破壞。吡喹酮對哺乳動物細胞膜無此作用，可見其選擇性高。