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病人屁股破了躺在床上怎麽辦?

那是褥瘡!!!褥瘡是由於局部軟組織持續受壓,血流動力學改變,導致組織細胞缺血缺氧,營養代謝紊亂而變性壞死。腦積水患者由於昏迷、癱瘓和長期臥床,經常受到潮濕和摩擦的刺激,容易形成褥瘡,愈合過程緩慢,導致病情加重,甚至危及生命。

2.局部治療

I度:每小時翻身1次的同時,清潔皮膚,用“正紅花油”按壓揉捏,掌握按壓力度,紅潤處不要增加壓力。將手掌的魚際部分緊貼皮膚,由輕到重,向心方向均勻用力按摩,每次3-5分鐘。也可以用拇指指腹從褥瘡處向外打圈按摩,切忌來回揉搓,以免損傷表皮。盡量不要睡在皮膚變色變硬的壹側,讓局部減壓。

ⅱ度:這期間要保護好皮膚,避免感染。有水皰時,未破水皰給予厚褥瘡分期及臨床表現。

I度:血瘀紅潤期,局部皮膚受壓,出現暫時性血液循環障礙,表現為紅、腫、熱、麻木或壓痛。

ⅱ度:炎癥浸潤期,有炎癥浸潤,局部腫脹,腫脹部位向外浸潤,擴張變硬,皮膚變紫,表皮上形成水皰。

ⅲ度:潰瘍期(輕度),水泡破裂,淺表組織壞死,潰瘍形成。

ⅳ度:潰瘍期(重度),組織壞死,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴散,達到骨表面,甚至細菌進入血液循環引起敗血癥。

(2)褥瘡的治療

1.全身治療:褥瘡發生後,應積極治療原發病,增加全身營養,營養狀況直接影響褥瘡的治療效果。蛋白質等營養物質攝入不足會降低傷口的愈合能力。

褥瘡患者應給予高蛋白、維生素、高熱量的飲食,改善營養狀況,增加皮膚抵抗力。適當補充魚肝油和葡萄糖酸鋅可以促進傷口愈合。褥瘡患者血紅蛋白低於110g/L時,應補充新鮮血液。不能吃的可以給復合氨基酸、能量合劑、白蛋白等營養藥物。合並菌血癥、淋巴管炎、蜂窩織炎,應全身使用抗生素。

用滑石粉包裹,減少摩擦,防止破裂感染,讓其自行吸收;無菌操作下,可用註射器將水皰內的液體抽出(表皮不用切掉),貼上新鮮雞蛋內膜,不漏縫隙,或外用碘酊(2%碘酊加50%葡萄糖和慶大黴素)混合液。如果有輕度糜爛,可以剪壹塊比瘡面稍大的紫草油紗布敷上。沒必要再換敷料了。結痂4-5天愈合後,會自行脫落。

ⅲ度:潰瘍到達深層組織,通常呈白色、黃色、灰色,邊緣清晰。在這個階段,要對傷口進行清洗、去腐生新,促進愈合。①可用5ml生理鹽水和10u胰島素溶液濕潤無菌紗布敷於創面,再用氯黴素紗布覆蓋創面,再用無菌幹紗布覆蓋,每日可換藥1-2次。②將碘酊混合物塗於創面,每30分鐘1次,直至創面結痂。(3)當傷口上有大量滲出物時,用大流量氧氣吹傷口,每次30分鐘,每天3-4次。④也可用光譜儀照射傷口或用吹風機吹幹,1-2次/天。

ⅳ度:潰爛廣泛,達肌層,氣味難聞。①清創,取壞死組織做細菌培養及藥敏試驗,每周1次,根據檢查結果選擇藥物。②用雙氧水徹底清洗傷口,用0.1%洗必泰消毒,局部用復方氨基酸溶液和氯黴素浸泡無菌紗布,包紮傷口,用無菌幹紗布覆蓋固定,每日換藥1次。③局部高壓吹氧療法:將氧氣瓶與大漏鬥連接,扣在創面上,稍加加壓,防止氧氣溢出;四肢褥瘡可用塑料袋覆蓋,可將氧氣管放入塑料袋內,塑料袋兩端用橡皮筋輕輕紮緊,即可吹氧。④中草藥治療:金銀花20克,蒲公英15克,防風6克,當歸12克,白芷15克,天花粉12克,乳香6克,沒藥6克,血竭6克,兒茶10克,芒硝30克,水煎後用浸過本藥的紗布外洗。

(3)預防褥瘡

1、褥瘡易發因素:①內因:癱瘓、大小便失禁、營養不良等。②外部因素:床不平整、姿勢不當、局部潮濕。有必要對容易發生褥瘡的患者進行正確評估,並采取有效的預防措施。

2.對易發病患者進行床邊皮膚重點交接班,建立床邊翻身卡,每2小時翻身1次,避免局部長時間受壓,掌握翻身技巧,避免拖、拉、推等摩擦動作。

3.病危者不宜翻身。可將床腳擡高約30о-40о,每隔2-3小時墊壹次床的同側或對側腳,或在患者腰骶部放置厚約10cm的棉枕,使軟組織交替受壓。

4、有條件的可以使用空氣床墊,夏秋季節也可以使用噴射空氣床墊,減輕局部壓力,保持皮膚幹燥。

5.保持床單幹凈、幹燥、平整,皮膚清潔,可以增加皮膚的摩擦阻力。

6、增加營養,長期臥床或病重者,應註意全身營養,根據病人情況而定。

高蛋白營養飲食,鼓勵多吃,生活不能自理者要及時進食和飲水,加強飲食調節,以增加抵抗力和組織修復能力。

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