1.血熱妄行主證
起病較急，病前多有外感風熱史，出血傾向較重，皮膚出現較多瘀點瘀斑，斑色鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血，甚則可見壯熱面赤、煩躁口渴、大便幹結、小便短赤，舌紅絳或有瘀斑，苔黃燥，脈弦數或滑數。
治法：清熱解毒，涼血化斑。
方藥：方選清瘟敗毒飲加減。生石膏10～30g(先煎)、知母3～9g、水牛角片10～30g(先煎)、生地6～12g、玄參3～9g、丹皮3～9g、牛蒡子3～9g、赤芍3～9g、黃連3～6g、梔子3～9g、黃芩3～9g、紫草3～12g等。
加減：若風熱未退者，加金銀花、連翹、板藍根。鼻衄量多不止者，加血余炭、仙鶴草、白茅根。血尿者，加大薊、小薊、仙鶴草。大便出血者，加地榆炭。煩躁不寧者，加青黛、鉤藤。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸。
2.氣不攝血主證
紫癜反復出現，皮膚瘀點瘀斑色較淺，常伴衄血，面色萎黃或蒼黃，唇甲不華，神疲乏力，頭暈心慌，納少肌瘦，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣攝血，滋養化源。
方藥：方選歸脾湯加減。黃芪6～9g、黨參(或人參)6～12g、白術3～9g、熟地3～9g、當歸6～9g、白芍3～9g、阿膠6～18g(烊化)、三七粉1～3g(沖服)等。
加減：肢冷便溏者，酌加肉桂、炮姜炭。腎虛精虧者，加山萸肉、女貞子、菟絲子、鹿角膠。血熱者，加生地、丹皮、黃芩。氣滯血瘀者，加桃仁、紅花、蒲黃。大量出血而見陽氣欲脫者，加服獨參湯治之。
3.陰虛火旺主證
皮膚粘膜散在瘀點瘀斑，時發時止，病程較長，兼有鼻衄、齒衄、伴見五心煩熱，盜汗，顴紅咽燥，舌質紅，苔少，脈細數。
治法：養陰清熱，涼血安絡。
方藥：方選大補元煎合茜根散加減。生地6～9g、丹皮3～9g、玄參3～9g、知母6～9g、龜甲10～20g(先煎)、女貞子3～9g、旱蓮草3～9g、茜草3～12g、側柏炭3～9g、阿膠3～15g(烊化)、甘草3～6g等。
加減：陰虛明顯者，加鱉甲、地骨皮、銀柴胡。盜汗明顯者，加生牡蠣。鼻衄齒衄者，加梔子、白茅根。睡眠不安者，加五味子、石菖蒲、珍珠母。
4.瘀血阻絡主證
紫斑色暗，經久不消或時消時現，或有瘀塊、或疼痛，痛有定處，舌紫暗或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈澀。
治法：活血化瘀，通絡止血。
方藥：方選桃紅四物湯加減。桃仁3～6g、紅花3～6g、當歸3～9g、生地6～g、白芍3～9g、川芎3～6g、三七粉1～3(沖服)、地榆炭3～9g、側柏炭3～9g等。
加減：大便出血者，加槐花炭、苦參。鼻衄者，加仙鶴草、藕節炭、血余炭。
發病原因
中醫學認為，本病為病邪侵擾機體，損傷脈絡，離經之血外溢肌膚粘膜而成。其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯、久病氣虛血虧為主，臨床以陽證、熱證、實證為多，若遷延不已，反復發作則表現為虛癥及虛實夾雜之證。過敏性紫癜初起系感受外邪，灼傷血絡所致，甚則導致熱毒內盛，迫血妄行。若日久不愈，或反復發作，則又表現為氣血虧虛，瘀阻脈絡，成難治之癥。
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