作者:吳伯平吳明
近年來，隨著社會經濟和物質文化的快速發展，人們越來越關註自身的健康問題，對龜鱉保健的關註也越來越嚴重。龜鱉的功效被大大誇大，甚至誤導和誤用，使人生病。甲魚收購價壹路飆升，不少商家因此暴富。然而，野生甲魚資源急劇萎縮，瀕臨滅絕。中國連續多年甲魚消費量居世界第壹。種種問題，包括國際社會的質疑和拷問，讓我們不得不反思甲魚作為中藥和保健品的真正價值。
龜甲、龜肉功效簡介
從中醫的角度來說，甲魚和甲魚的功效略有不同，但基本相似。本文以甲魚為例，簡要論述了甲魚真正的藥用和保健價值。
對於龜的功效，歷代醫家看法不壹。漢末本草著作《名醫錄》說“肉為湯，大補”；但元代吳瑞所著的《日用本草》記載，其味酸，性溫，微毒。壹句“有點毒”顯然把它拉下了神壇。
烏龜可以入藥的部位主要是龜甲和龜肉。
含龜甲的古方約有70余種，但常用的只有十幾種。中國國家藥典2065，438+00版收錄的中藥材有3214種，最常用的有1000多種。在這個龐大的數字中，十余種常用方中所用的龜甲，顯然只是滄海壹粟。由此可見，在中醫這個大家庭中，甲魚只是無數藥材中的壹種，並沒有什麽特別之處。但是為什麽現在的人越來越迷信它呢？
記載“甲魚有壹點毒”的《日用本草》是中國傳統醫學史上的重要經典，其真本也收藏於日本涼庫大學，距今已有370多年的歷史。書中的這個觀點壹定有它的道理。但是今天暫時不討論這壹點。我們來看看人們通常認為的龜的功效是什麽。
先說龜甲。龜甲的主要作用是滋陰潛陽，補腎壯骨，養心安神。看了這個描述，很多人可能會驚呼，這叫神藥。其實大家都應該知道，中醫和西醫不壹樣，西醫的療效往往是單壹的，而中醫的藥理和西醫完全不壹樣。中醫對人體的作用比西醫更廣更廣，作用往往不止壹個方面，而是有很多很多的作用。很多中藥都是這樣，不只是龜甲。舉兩個例子:比如地黃。據清代吳所著《新本草》記載，其功效為:“滋腎水，封骨髓，益血管，補真陰...(治)壹切肝腎陰虛，虛勞之癥。”再比如我們經常在飯桌上吃的山藥。據明代張介賓《本草》記載，功效為“健脾潤肺，益胃補腎，聰耳明目，助五臟，強筋骨，延年益壽。”
當然，說這些，並不是否定龜甲作為中藥的功效。龜甲和其他很多中藥壹樣，都有壹些作用，但絕對沒有必要將其神化，更不應該被神化。
龜肉很少入藥，應用範圍窄，頻率少。中國中醫藥數據庫方劑庫中使用龜肉的古方只有6個，現代應用更是鳳毛麟角。
第二，替代藥物很難與之競爭。
如前所述，含有龜甲的古方有十余種，含龜肉的只有六種。這些方中的龜甲、龜肉功效並非不可替代，可根據臨床各種證候選擇替代藥物。
中醫講究“君、臣、佐、使”。君藥是對主要疾病或證候起主要治療作用的藥物，其余可稱為輔助藥，意思是起輔助治療作用。鎮肝熄風湯是運用龜板的名方之壹，但龜板並非不可替代的君藥，而只是輔藥。* *與龍骨、牡蠣同用，起抑陽降逆的作用，從而柔肝熄風。本方中的龜甲完全可以用其他藥物代替，用石決明或磁石潛陽，均有較好的潛陽效果。滋陰可輔以生地黃、黃精等滋陰藥物。兩者結合，滋陰潛陽降逆，柔肝熄風，完全可以達到原方的效果。
《秦壽養老》卷四記載的“三肉餃子”，由二兩龜肉、三兩羊肉、三兩魚子肉組成，主要用於治療產後乳汁瀦留。但治療產後溢乳的食療方法有很多，如蘇湧泉湯:王不留行子十克，雞蛋三個，糖適量。加兩碗水煮沸王籽，煮沸至剩壹碗水，去渣，打碎雞蛋，用藥汁煮雞蛋加糖調味，當早餐或零食食用，可有效促進母乳分泌。
我們上面介紹的這些成分和藥材都是比較常見的，比較容易獲得，效果也比較好，沒必要用不常見的東西來神秘化。
除了方劑中的龜甲、龜肉外，還可根據其功效選擇替代藥物，臨床各種證候中也有多種藥物可替代龜甲使用。
看醫書，龜甲主要用於以下臨床證候。在每個癥狀之後，我們列出壹些替代藥物。
(1)陰虛陽亢證:
枸骨葉——具有滋陰清熱、滋補肝腎的功效。常用於治療咳嗽咯血、骨蒸潮熱、腰膝酸軟等癥。
梔子——瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒的功效。
蒲公英——清熱解毒，消腫散結的功效。
還有石斛、西洋參、沙參、金銀花等等。
(2)肝腎不足，筋骨失養:
構樹——具有補腎強筋、明目利尿的功效，常用於治療腰膝酸軟、陽痿浮腫。
地骨皮——具有涼血去蒸、清肺降火的作用，用於陰虛潮熱、骨蒸盜汗、肺熱咳嗽、咯血、鼻衄等癥。
還有枸杞、女貞子等等。
(3)陰血不足，精神營養不良，驚悸，失眠，健忘等。
地黃——養血填精的功效。
地黃——清熱涼血，滋陰生津的功效。
還有何首烏、當歸、麥冬等等。
(4)陰虛、血熱、熱傷、月經過多、崩漏:
玄參——清熱涼血，瀉火解毒，滋陰的功效。
墨旱蓮——具有滋陰補腎、涼血止血的作用。常用於治療肝腎陰虛引起的各種癥狀，也可治療陰虛血熱引起的各種出血癥狀。
還有牡丹皮、赤芍、紫草、馬齒莧等。
第三，壯陽的力量純屬誤傳。
關於烏龜有壹個普遍的誤解，就是烏龜可以滋陰壯陽。如上所述，龜甲有壹定的滋陰潛陽作用，但“潛陽”不是壯陽藥，是兩個完全不同的概念。潛伏有“穩定和調節平衡”的意思，遠非“春藥”。可以說，“潛陽”這個詞已經被誤解很久了。至於龜肉，翻遍醫書，都沒有龜肉能壯陽的證據和記載。
所以吃甲魚可以壯陽，這是完全沒有根據的誤傳。
平時經常聽到各種廣告說腎虛要補。其實補腎的方法也不盡相同，同樣需要辨證施治。首先要確定是腎陰虛還是腎陽虛。如果是腎陽虛，男性可導致性功能障礙、陽痿、早泄，女性可導致不孕、遺尿、性欲低下。對於以上癥狀，確實需要補腎壯陽，但不能靠龜補。因為甲魚性寒，根本沒有壯陽作用，甚至與壯陽背道而馳。
第四，治療效果單壹。
俗話說“壹千年八萬年”，甲魚長壽，所以吃甲魚也能長壽，這是人們熱衷於吃甲魚的心理支撐之壹。事實上，根據科學調查，只有極少數的龜能活到100歲以上，大部分只能活二三十年左右，有的只有10多年。平時很常見的巴西龜，很少有能活到二十歲的。可見，吃甲魚、甲魚可以延年益壽，這只是壹種心理感受，並沒有真正的依據。
另外，我們來思考壹下。如果吃長壽動物可以長壽，那我們就經常吃雞鴨，雞鴨壽命短。我們不是要丟掉性命了嗎？
在過去的歲月裏，社會不發達，人們的知識儲備不足，對自身健康和命運的把握能力非常有限。在那個背景下，就不難理解“吃長壽的人能活得更久”這種毫無根據的說法了。但那只能說是壹種美好的願望。今天看來，我們不應該散布謠言。
還有壹些地區的人把甲魚作為食療和藥膳的主要原料。其實這個也需要具體分析。比如腎陽虛的人就不適合吃甲魚。腎陰虛的人可以吃，但是從中醫飲食的角度來說，飲食和營養是最忌諱的。如果迷信某種食物，是達不到效果的。
中藥壹般分為三類，包括植物藥、動物藥和礦物藥。人類飲食中的食物也來源於植物、動物和自然界中的壹些礦物質。用於治療疾病，壹般稱為藥物；用來吃和喝的東西叫做食物。但有些品種不僅有治病的功效，還可以食用，稱為藥食兩用。比如山楂、核桃、肉桂等。，既是中藥，也是大家常吃的美味食品或調味品。(2002年，衛生部公布了84種藥食同源食品的名單。)
甲魚和甲魚雖然有壹定的滋陰作用，但是滋陰的食物也很多，效果也很顯著。就說我們所熟悉的黑豆，在我國現存最早的藥理學專著《神農本草經》中就有記載。黑豆補腎益陰，活血利濕。還有壹種我們比較熟悉的蘋果，最早見於明代的《滇南本草》。潤肺止咳，健脾止瀉，主治脾陰虛、肺熱、幹咳。還有:蜂蜜、鴨蛋、木耳、銀耳、芝麻、小麥、大麥、枸杞、番茄、百合、胡蘿蔔、桑葚、大棗，等等。這些都是人們生活中很常見的食物。不要偏食，勤換食物，遠比迷信好。
普通的，普通的，甚至便宜的都不壹定不好。貴的不落俗套的不壹定好。健身，重在效果，沒必要好奇。天地的本質往往就在我們身邊，不需要越走越遠。魯迅先生所說的“壹個所謂名醫，要用壹對獨創的蟋蟀入藥”，只能說是故弄玄虛，甚至欺騙世人。
上面介紹了壹些常見的滋陰食物。這裏有兩個與烏龜及其更有效的替代品相關的治療處方:
原方:芡實芪龍歸苓湯。
這個方子在網上廣為流傳，被推薦用來消除濕疹瘡。配料:土茯苓60克，芡實50克，枸杞子30克，龍眼肉50克，烏龜1。本方中土茯苓的作用是利尿解毒；芡實的作用是健脾止瀉；枸杞的功能滋補肝、腎、肺。以上三味平淡，龜在這方面作用不大。而且濕疹瘡壹般都是熱的，中醫講究“熱者寒”，而龍眼肉是溫的，用來解瘡值得商榷。可見，廣為流傳的東西不壹定都是正確的。
替代品之壹:綠豆薏米百合飲料。
材料:綠豆30g，薏苡仁15g，百合30g，茯苓15g，山藥15g，冰糖適量。方法:將綠豆、薏米、百合、茯苓、山藥壹起放入鍋中，加入適量的水，煮至熟，加入冰糖。功效:滋陰清熱，祛濕解毒，健脾補腎。
第二種選擇:馬齒莧空心菜湯。
材料:馬齒莧50克，空心菜30克。方法:將馬齒莧、空心菜分別洗凈，放入鍋中，加適量水熬湯，調味。功效:清熱燥濕，止癢。
原食譜:冬蟲夏草沙參燉甲魚肉。
主要成分:冬蟲夏草10g，沙參60g，烏龜1g。本方中冬蟲夏草為王，起主要作用，補腎壯陽，潤肺止咳；沙參沙參起養陰清肺、化痰止咳、益胃生津的次要作用；烏龜是助手，只起調解作用。
替代品:潤肺銀耳湯。
材料:銀耳400克，馬蹄100克，甜杏仁10克，龍眼肉30克，姜、蔥、糖、精鹽、花生油、玫瑰酒適量。制法:菱角去皮切碎，加水2小時，取汁備用；杏仁去皮，水煮10分鐘，再用清水漂去苦味，加100毫升清水至碗中備用；將龍眼肉和杏仁蒸50分鐘，取出備用；將銀耳在水中煮壹會，撈出，放入清水中，加入少許花生油，放入蔥、姜、鹽，中火再煮3分鐘。然後，將銀耳放入蒸鍋，加入馬蹄汁、玫瑰酒、白糖，蒸50分鐘，再加入杏仁、龍眼肉，蒸15分鐘。
本方功效:滋陰潤肺，滋腎，養血潤腸。這個配方不僅非常有效，而且對身體有均衡溫和的調理作用，默默滋養妳的身體，是上面提到的冬蟲夏草沙參燉甲魚肉無法比擬的。
五、走出誤區，理性回歸
國內壹些保健品廣告宣稱的甲魚產品功效幾乎包治百病，完全是誇大其詞。龜鱉不僅沒有那麽多神奇的功效，還苦於使用不當。
明代苗希雍《本草綱目》記載:“孕婦不宜用，虛勞不熱者不宜用。”意思是孕婦或者胃裏寒濕的人不能吃甲魚。同樣，龜板和土茯苓也不是人人都適合。因其性寒，脾胃虛弱、食欲不振、便溏者不宜食用。龜甲有興奮子宮的作用，可能導致流產，不適合孕婦。
壹般來說，植物藥材的副作用要小於動物藥材。如果使用藥物，筆者更傾向於使用植物藥材。為什麽中國最早的藥物學專著，神農的《本草經》，魏晉南北朝的代表著作，隋唐新修的《本草》，宋代的《開寶本草》，明代的《本草綱目》，清代的《本草綱目補遺》都用“本草”二字？其實本草的意思就是“草本為最，草本為草本”。由於中藥的來源多為植物藥材，也是最常見的，副作用相對較少，所以藥學自古就有“本草”之稱。
另壹方面，從食品安全的角度來看，目前大部分肉類動物都是人工養殖的。許多媒體報道，有相當多的不良農場主人為了追求經濟效益，使用壹些化學激素快速促進生長，對人體產生不可忽視的副作用。對於食用野生動物，相關衛生部門已經多次發出警告。野生動物經常攜帶病菌，吃了對人體有不可預知的健康危害。
龜鱉，原本只是普通的動物，被人為地賦予了太多不存在的神奇色彩和含義，是時候澄清這些了。其實在中藥領域，甲魚在真正臨床用藥中的份額並不大，甚至很小，但是近年來，甲魚作為保健品的功效被過分追捧，甚至到了畸形誇張的程度。這種現象令人擔憂。保健品的使用要基於每個人體質的理性選擇，盲目跟風消費，甚至攀比消費炫耀財力，實在是不明智的。輕者浪費金錢，重者對身體有害。
目前，國際社會對中國的中藥頗有怨言，認為中藥消耗了大量的野生動植物資源，甚至認為中藥的發展會導致生態危機。面對這種批評和質疑，中醫界有智慧的同仁在合理用藥的同時，向廣大民眾傳播正確的知識，引導民眾不被傳說和神話誤導，顯得尤為重要。這是對人的健康負責，也是對中醫本身的價值、責任和聲譽負責。
關於作者:
武伯平，中國中醫研究院研究員，中國中醫研究院學術委員會委員。
吳明，浙江大學教授，浙江大學人類安全與現代保健研究所所長。
我們都知道中國連續多年甲魚消費量居世界第壹，無數甲魚被我們吃掉。中醫的壹些說法助長了這種現象，或者更準確的說，壹些以中醫名義流傳的誤傳助長了這種現象。本文以人的健康為出發點，澄清了人們養生中的誤區，但同時也恰恰告訴我們，打著中醫的旗號推廣甲魚食用是錯誤的！完全不符合中醫理論。這篇文章的英文版發表在今年5月在澳大利亞出版的中醫雜誌《馬燈——中醫雜誌》上，英文標題為《烏龜的我——糾正中醫的認知錯誤》。