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醫保認定是什麽意思

指的是醫保信息的確認。為了方便省直醫保有特殊疾病參保人員的認定需求的,認定時間由原來每季度壹次改為每月壹次。認定流程:

參保人員或醫保代辦員到省醫保服務中心三樓大廳登記或撥打電話87130114進行電話登記。登記完成後,省醫保服務中心將於認定工作開展前電話通知參保單位。

由參保單位通知需認定的參保人員。參保人員攜帶與認定疾病相關的近三年的任意壹次病例到相關認定醫療機構進行特殊疾病認定。

材料 :

參保人持相關就醫資料(加蓋病案室印章的病案首頁、出院小結、病理報告、基因檢測報告、認定相關檢查化驗單、影像學資料等)、慈善贈藥相關資料復印件、身份證、社會保障卡(或醫保電子憑證),到具有高值藥品認定資質的醫院申請認定。

也就是說,參保人在去醫院就診前,要先了解醫院是否是高值藥品定點醫院,是否有相應的經醫保中心備案具有認定資格的醫師(簡稱責任醫師),然後持相關就醫資料前去認定備案,符合高值藥品限定支付範圍的才能予以認定備案。認定備案後,持責任醫師開具的處方(包括紙質處方和電子處方),在購藥時才能享受醫保報銷待遇。

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