1、非既往癥。非既往癥只要符合報銷條件就可以報，非既往癥是指上海市基本醫療保險結算單中的特定藥費、手術材料費、檢查檢驗費等。
2.重癥尿毒癥透析（血液透析、腹膜透析）、腎移植術後抗排異、惡性腫瘤治療（化療、內分泌特異性治療、放療、同位素治療、介入治療、中醫治療）等既往癥也可申報
3.肺癌、頭頸部腫瘤、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病等特定重大疾病可報銷。
4、法布裏病、粘多糖病等罕見病可以報銷（Ⅱ型、ⅣA型轉甲狀腺素澱粉樣變性多發性神經病（ATTR-PN））。
5.境外特藥費用保障藥品適用病種包括：乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、肺癌、膽管癌、白血病、淋巴瘤、結直腸癌、黑色素瘤、肝細胞癌、頭頸部腫瘤；