參保人員在省內定點醫藥機構就醫采用刷卡結算的,其責任壹、責任二、責任四中符合規定的醫療費用,無需單獨申請理賠,將自動對醫療結算數據進行核算,理賠款將打入參保人員醫保卡綁定的銀行賬戶。
零星報銷:
在省外定點醫院就醫或省內就醫未實現刷卡結算的,參保人員可攜帶理賠材料,到各區、縣“越惠保”窗口辦理報銷。
零星報銷理賠材料如下:
高額外購自費藥品費用報銷:
“越惠保”高額外購自費藥品報銷,采用“事先審核購藥直付”方式,具體內容如下:
購藥前,參保人員需在“越惠保”微信公眾號,依次點擊:服務中心特藥理賠,進行申請;審核通過之後,“越惠保”高額外購自費藥品指定藥店將為參保人員提供藥店購藥直付服務,屬於“越惠保”報銷的部分,將在付款時直接扣除,參保人員僅需支付剩余自費部分即可完成購藥,無需再進行理賠報銷。
理賠款事項:
理賠款將默認打入參保人員醫保卡對應的銀行卡內。對於打款失敗的,“越惠保”工作人員會通知參保人員提供有效身份證件、銀行卡號以及有效聯系方式,在收到參保人員銀行卡號後5個工作日內報銷款會打入指定的銀行卡中。因參保人員為未成年人、死亡等情況按規定需打入相應監護人或繼承人所屬銀行卡的,需提供相應的證明材料。