2、李富平
利福平具有廣譜抗菌作用,對結核、麻風病和革蘭氏陽性球菌有較強的抗菌作用,尤其是耐藥金黃色葡萄球菌,對革蘭氏陰性菌、部分病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。抗結核作用類似於INH,但強於鏈黴素。它能在低濃度時抑制細菌,在高濃度時殺死細菌。單獨使用時,結核分枝桿菌對利福平具有耐藥性。若與其他抗結核藥物合用,可產生協同作用,延緩耐藥性的出現。利福平的作用機制是通過幹擾細菌的代謝過程產生抗菌作用。
反作用
1.胃腸道反應:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等常見癥狀壹般不嚴重。
2.過敏反應:少數人出現藥物熱、皮疹等反應。出現過敏反應時停止服藥。
3.肝損傷:可引起轉氨酶升高,甚至黃疸,停藥後可恢復。慢性肝病和酒精中毒患者以及老年人單獨使用利福平或與異煙肼合用時,肝損傷的發生率會增加。目前大多數學者認為,利福平誘導肝藥酶,增加INH的毒性代謝產物,因此兩藥合用時,更容易發生肝損害。
藥理學監護
1.早上早餐前1小時服用此藥:因為食物會影響藥物的吸收,所以不能和牛奶米湯壹起服用,以免影響藥物的吸收。
2.與對氨基水楊酸(PAS)合用時,兩藥間隔時間應為8~12小時,因為PAS可延緩該藥的吸收,使血藥濃度降低,影響療效。
3.服藥期間觀察肝損害的表現,建議患者戒酒。
4.提前告訴患者,服用利福平可使尿、尿、汗、淚、唾液、痰變成橙色。
5.利福平在潮濕的環境中容易失效,應存放在幹燥的地方。