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澤瀉何以“養五臟、益氣力”,歷代醫家有哪些不同的看法?

從藥典的記述可以看出的是現代醫家多認為其藥性“偏瀉”,而最早期的《神農本草經》則首載澤瀉“養五臟、益氣力”、《別錄》亦調“補虛損五勞”。 之後,甄權、日華子、張潔古等人也有類似的看法,謂之“可治虛精自出”,“補女人血海、令人有子”,“去舊水養新水”雲雲。

並且,李時珍還結合澤瀉在仲景地黃丸中的運用,闡明了瀉邪藥物與補益藥物的相互依存關系,他說:“仲景地黃丸,用茯苓、澤瀉者,乃取其瀉膀胱之邪氣”,並指出:“古人用補藥,必兼瀉邪,邪去則補藥得力,壹辟壹固,此乃玄妙,後世不知此理,專壹於補,所以久服必至偏勝之害也”。這些深刻的見解和寶貴的用藥經驗成為後世臨證用藥的指南。除了瀕湖老人所論之外,余如《本草蒙筌》、《本草匯言》、《本草通玄》、《藥品化義》、《本草正義》等所論雖各有見地,也皆主“瀉”不主“補”。

筆者開始以為是炮制法不同導致的,對比下來也有壹點發現。澤瀉的炮制方法最早見於南北朝的《雷公炮炙論》,自雷公提出酒澤瀉後,後世醫家多有應用的,可謂記載最早、應用時間最長的澤瀉炮制品;到宋代出現了炒澤瀉;元代出現了蒸澤瀉 ;明代記載了有米泔制澤瀉和鹽澤瀉,鹽澤瀉目前已被我國絕大多數地區所用,並成為醫者中所喜用的炮制品。 現代雖尚發展了麩炒澤瀉、土炒澤瀉等炮制品,但在中醫臨床應用上卻不屬常用品。

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