法律分析：1、住院期間在家休養，外地出差或上班工作的。2、住院期間，連續72小時以上，無醫療服務項目記錄或費用產生的；連續5天以上沒有病程記錄；3、入院時間超過24小時，無規範的病歷記錄資料的；4、住院記錄的病人數超過病區科室實有床位數的；病人住院期間無實際床位，或無相對固定床位的；5、以體檢、購藥為主要目的住院的；由門診部收治並做住院管理的；門診費用住院方式結算的；6無特殊原因，現場檢查當天多次不在院的或夜間24小時不在病房的。7其他行為。
法律依據：《中華人民***和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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