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個人自付和個人自理有什麽區別

看病產生治療費用以後,很多人看醫保報銷發票上的個人自費、個人自理、個人自付,往往傻傻分不清楚

醫療費用發票

下面我們用壹張簡單的思維導圖,對此進行解釋:

社保報銷思維導圖

1、個人自費:是指醫保結算範圍以外的費用,包括自費藥品(丙類藥),自費服務和自費醫療,這部分費用不屬於社保醫療報銷範圍內費用,需要個人用現金結算(含銀行轉賬、微信及支付寶支付等方式)。

2、個人自理:是指部分費用項目中按規定由個人承擔的那部分,先由參保人員按規定比例或差額支付,如部分乙類藥品90%納入報銷範圍,10%需要由個人承擔,雖然屬於醫保結算範圍內費用,但需要個人用現金結算(含銀行轉賬、微信及支付寶支付等方式)。

3、個人自付:醫療費用扣除個人自費部分和個人自理部分後,再按基本醫療保險規定比例由個人承擔的費用。包括起付線以下的費用、封頂線以上的費用,以及按照報銷比例由個人承擔的部分等三項。

治療費用在社保報銷實務操作中,扣除個人自費和個人自理費用以後,再按基本醫療保險規定的比例報銷,由統籌基金或是地方附加基金支付,報銷比例有限。需要會診服務,使用療效好的丙類藥等等都不在社保報銷範圍之內,所以想要擁有好的醫療服務而無後顧之憂,再購買壹份合適的商業保險就顯得尤為重要。

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