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無錫醫保門診報銷比例怎麽算

社區醫院報銷比例50%,三級定點醫療機構報銷比例40%,未經定點社區醫院轉診直接前往其他醫院就診的,報銷比例減半。醫保政策範圍內醫療費用在1000元以內,按上述比例報銷。

居民醫保門診兩病

保障對象:參加居民醫保,不在待遇等待期內並登記為“兩病”(高血壓、糖尿病)

用藥範圍:“兩病”患者在門診發生的符合國家目錄的藥品費用,在普通門診待遇用完後直接進入“兩病”用藥保障。

待遇標準:患有高血壓或糖尿病基金最高支付800元(含普通門診報銷部分)、同時患有高血壓和糖尿病基金最高支付1000元(含普通門診報銷部分)。約定醫療機構的報銷比例60%,轉診到其他定點醫療機構的報銷比例50%;未經定點社區醫院轉診直接前往其他醫院就診的不予報銷。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》

第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第四條

中華人民***和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

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