按我國全國胃癌協作組分期，Ⅳ期胃癌的診斷標準有如下三點：1、腫瘤侵出漿膜而累及周圍臟器或呈皮革狀胃者；2、淋巴結已葉陽性者；3、有遠處轉移者。
根據瑞金醫院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作擴大切除術後之五年自下而上率為8.92%，而同期內第Ⅳ期病例作胃部分切除術者五年自下而上率較擴大切除術者為優，說明晚期胃癌患者不應作為擴大性手術的對象，而應酌情作相應的較簡單手術。
最近，我國白求恩醫科大學第壹臨床學院外科曾就310例晚期胃癌的手術治療體會作了報道，認為對晚期胃癌積極進行手術的意義如下：1、解除病人痛若及精神負擔，改善全身情況；2、在主要癌塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余癌組織時發按更大的疚；3、由於胃癌的生物學特性各不相同，有少數病例在行姑息性手術後也能獲得長期存活；4、積極多作檢查有提高切除率和生存率之可能。
可供選擇的手術方法有二：1、如全身及局部情況許可，力爭切除原發腫塊及近胃淋巴結，以晝減少腫瘤組織，為術後化療創有利條件；2、如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻癥狀者，則爭取作捷徑吻合手術。
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以活性碳吸附超大劑量藥物攻擊腫瘤
中晚期胃癌治療有突破
健康報訊（記者劉道安通訊員李運紅）天津市腫瘤醫院胃腸腫瘤科
梁寒主任醫師，在著名腫瘤專家郝希山教授的指導下，在國內率先開
展了“活性碳吸附絲裂黴素腹腔化療的臨床研究”，這壹新方法對治
療中晚期胃癌和預防術後腹腔復發效果顯著。
絲裂黴素系抗生素類抗腫瘤制劑，靜脈註射後迅速由血漿清除，
2小時排出體外。主要毒性為長期骨髓抑制，表現為白細胞和血小板
數目嚴重減少。梁寒主任醫師等研究的活性碳吸附絲裂黴素腹腔化療
新方法運用於治療中晚期胃癌，解決了化療藥物在腹腔內的吸收、緩
釋作用和毒副作用的問題。該療法的新穎之處為巧妙地利用了活性碳
的物理吸附作用，首先使活性碳吸附超大劑量的抗癌藥物絲裂黴素。
其次吸附有抗癌藥物的活性碳作為異物迅速被殘胃周圍的淋巴組織吸
收，集中於淋巴結內（腹腔內癌細胞轉移僅發生於淋巴組織和淋巴間
隙內）。同時發揮其緩釋作用，它可直接在腹腔液、門靜脈和肝臟中
提供持續24小時的高濃度抗癌藥，使胃癌術中遊離種植於腹腔的癌細
胞和殘存的微小癌竈直接浸泡於高濃度的抗癌藥液中，殺滅癌細胞。
對於手術中發現腫瘤已經侵犯胃漿膜的患者，完成根治手術後，於關
閉腹腔前將吸附有超大劑量的絲裂黴素放置於腹腔內，消滅處於亞臨
床階段的癌細胞。
梁寒等應用該方法已為50余位中晚期胃癌患者進行了治療。與傳
統化療相比較，這種腹腔內化療安全可靠，簡便易行，可以使中晚期
胃癌患者的3年生存率由22％提高到76％。