這個病人所購買的50多萬的藥品基本都是乙類藥品，而乙類藥品雖然有的在醫保目錄中，但是沒有強制醫院必須采購這種藥品。另外由於壹些醫院對於醫生的績效考核也會讓醫生將醫保藥開成自費藥物，不過最根本的問題還是醫院沒有引進這類藥物。
醫保目錄中的藥品醫院有的沒有
我們知道如今國家在醫療改革中采取了?藥品集中采購?，這也是為了減輕消費者的用藥負擔。
在醫保目錄中的要有的是國家談判藥物，所謂的國家談判藥物就是國家的醫保局的工作人員與藥企進行談判，進行集中采購來壓低價格。而醫院在藥品目錄的時候首先會保證這部分國家談判藥品，然後會引進甲類藥物，最後是乙類藥物。
而壹些乙類藥物，目前也沒有明確的規定說醫院必須配齊這種藥物。遇到醫院沒有這種藥物，那麽患者自然是不能報銷的。
藥店由醫院註資，需要有利潤
案例中的醫院是樓下藥店的投資方，患者自費買的藥品在醫院的藥房裏面沒有，反而在它投資的藥店裏面有。這種情形直接印證了醫院引進這種藥物，讓患者進行報銷，產生不了利潤。畢竟醫院投資藥店也是要賺錢的，要不它也不可能浪費人力物力財力去開這家藥店。
不過賺錢也應該分情況，搞擦邊球，鉆空子的賺錢方式會引起越來越多患者的不滿！
醫保適用癥限制，如何準確界定
醫保中的藥物並不是醫生開了患者就能報銷的，有的都是有適用癥的。
比如案例中的患者父親就是需要使用白蛋白類的藥品，而這類藥品很多都是有適應範圍的。比如白蛋白的適用範圍就要求人體白蛋白低於30g/L才能進行報銷。而這個範圍往往很難界定，比如患者如果白蛋白含量高於30g/L就需要這個藥品的話，那麽很顯然是不能進行報銷的。
案例中的患者雖然介紹說自己父親白蛋白含量低於30g/L，也被醫生要求自費購藥，主要原因還是醫院的目錄中沒有這類的藥品。
醫療改革仍然任重道遠，各方仍需努力
醫療改革是牽扯到方方面面的大改革，不是壹朝壹夕就能解決的。
像此案例中的患者主要就是因為醫院沒有引進白蛋白類的藥品。但是作為醫院方也需要有壹點的利潤，才能繼續生存下去，養活那麽多的醫護人員以及引進各種設備都是需要資金的，這些費用肯定也需要醫院自己去想辦法。
不過我們也看到了國家正在努力進行醫療改革，相信不久的將來會有越來越多的藥品會讓患者感受到實惠！