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為什麽手術麻醉藥不能進醫保

在中國,靠國家經濟繁榮而致富的家庭往往在有成員被診斷為癌癥後突然陷入經濟困境。大部分中國人依靠政府醫療保險,但癌癥患者發現,包含昂貴藥物的醫療費遠遠超過可以報銷的費用。社保不是保險,是壹種福利政策,不足以抵禦人生風險。我們先看看三個案例:

案例壹:

壹粒自費藥500元,患者吃的是黃金嗎?廖邦全患上的是重癥肺部感染疾病,按照自費藥品服用劑量,每天最少要服用2粒。按照醫生推薦購買價格,每天需要1000元;按照網上醫藥銷售公司提供的價格,也得支付780元,無論哪樣都是這個家庭難以承受的費用,醫保已經全覆蓋,原本是壹件大好事。但醫生給患者推薦自費藥,價格昂貴,500元壹粒的藥品,每天至少要服用2粒,對於廖邦全來說,痛感難以承受,並深感困惑:難道醫保所規定的報銷藥品就不能治病救人嗎?

案例二

壹場大病輕松摧垮壹個中產家庭在四川成都,壹個年收入近10萬元,並擁有兩套房產的中產家庭,卻因妻子患病而幾乎耗掉全部財產。妻子去世以後,主人公又回到了工廠,拿起每個月1800元的工資。當初他離開工廠玩命賺錢為的是發家致富,現在他戲劇性地回到了生活的起點。所謂壹文錢難倒英雄漢,壹場病把“中產階層”打回原形。這個因病致貧的故事,使“脆弱的中產”成了社會關註的熱點。

案例三

壹個外科手術,自費達54%在北京,吳宇是個標準的白領,外企上班收入也很高,在壹次回家的路上發生車禍,需要進行股骨頭置換手術,手術進行得非常順利,半個月後吳宇準備出院,當拿到醫院的賬單後發現竟然有54%的費用需要自己掏腰包,醫保並不能報銷,其中涵蓋了陶瓷的股骨頭,止疼藥,麻醉藥和壹些術後恢復性的藥物。

保監會副主席黃洪:得大病社保只報6成,商業健康保險必不可少

[黃洪]現在我們國家整個醫療保障體系,壹個是基本醫保,壹個是補充醫療保險,包括大病。對於壹些特殊困難群體,我們國家還有醫療救助。這是目前整個醫療保障體系的層次。商業健康保險形成以後,它就能有效銜接這幾部分。

以農民參保為例,現在農民參加新農合以後,如果他生病住院了,發生了醫療費用,基本醫保這塊可以報銷50%,大病保險大概能夠報銷10到15個百分點,基本上是12個百分點,50%加上12%,也就是說62%,那壹個農民住院以後個人要支付38%,就是100塊錢自己還要支付38塊錢。

[黃洪]從總體來看,商業健康保險為什麽可以發揮生力軍的作用?第壹,可以減輕個人醫療費用支出負擔。2013年個人醫療衛生支出占衛生總費用的比例為40%左右,高於世界平均水平約20%。社會醫療保險強調“全覆蓋、保基本”,其保障水平和保障範圍都比較有限。

商業健康保險具有專業性強、機制靈活等特點,從保障範圍上來說,商業健康保險可以根據市場和客戶需求,開發各類醫療、疾病保險和失能收入損失保險等商業健康保險產品,滿足人們多樣化的需求;從保障程度上看,商業健康保險可以對社保“三個目錄”之外的醫療費用支出提供保障,減輕個人醫療費用支出負擔。

壹場大病,可以消滅壹個中產家庭

根據世界衛生組織的定義,壹個家庭在扣除基本生活費後,醫療支出超過剩余收入的40%,就屬於“家庭災難性醫療支出”。根據測算,我國的“家庭災難性醫療支出”,大體上相當於城鎮居民年人均可支配收入、農民年人均純收入的水平。

在我國,壹場大病,不僅足以拖垮壹個普通家庭,而且足以“消滅”壹個中產家庭。雖然我國編織起世界最大的全民醫保網,但就保障質量而言,仍處於較低水平。尤其是農民和城鎮居民,年人均醫保費只有300元左右,抵禦大病風險的能力還很弱。政府提供的基本醫保不足以支付大病所需,而他們自己沒有購買商業醫療保險。因此,壹場大病,無疑就是壹場“大災”。

重疾治療費用不菲,商業險賠付能減輕患者的經濟負擔

避免家庭經濟崩潰

“辛辛苦苦幾十年,壹病病到解放前”。當壹個人不幸患上大病,接受疾病折磨時,如果還要飽受斷飲之苦,這真是人生的悲哀。購買重大疾病保險,不僅讓被保險人可以好好地接受治療,更能避免家庭經濟因為龐大的醫療費而陷入困境。

彌補社保的不足

雖然在社會保險的保障之下,部分人可以享有基本的醫療保障。但是,由於資源的有限性,仍有許多費用必須自費。重大疾病保險的理賠金正好可以彌補不足之處,尤其在醫療科技發展的今天,許多的藥品都不在社會保險的給付範圍之內。如果病人在經濟上能有足夠的優勢,不就多壹分獲得重生的機會嗎?

萬壹得病,有錢安心養病

壹旦不幸患上重大疾病,除了病中治療之外,還有病後療養,這往往也需要錢,療養的好與壞直接影響著治療的效果。如果再加上失去工作的能力,病人的基本生活將立刻面臨危機,更不用說是安心養病了,對於這個龐大的開支,讓重大疾病保險的保險金來協助您吧!

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