目前已知的天然抗生素不下萬種，是細菌、黴菌或其他微生物在生活過程中產生的具有抗病原性或其他活性的壹類物質。自 1943 年青黴素應用於臨床以來，抗生素的種類已達數千種。臨床常用的抗生素有幾百種。它們主要從微生物的培養液中提取，或通過合成或半合成方法制造。它們的分類如下(a) β-內酰胺類：青黴素類和頭孢菌素類的分子結構中含有 β-內酰胺環。近年來有較大發展，如噻那黴素類（thienamycins）、單內酰胺類（monobactams）、β-內酰胺酶抑制劑（β-lactamadeinhibitors）、甲氧青黴素（methoxypenicillin）等。 (二）氨基糖苷類：包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、新黴素、核糖黴素、小環黴素、阿黴素等。 (C) 四環素類：包括四環素、土黴素、金黴素和強力黴素。 (四）氯黴素類：包括氯黴素、甲氧西林等。 (五）大環內酯類：臨床常用的有紅黴素、白黴素、無臭紅黴素、乙酰螺旋黴素、馬黴素、間黴素等，阿奇黴素。 (六）其他作用於 G+細菌的抗生素，如林可黴素、林可黴素、萬古黴素、桿菌 肽等。 (七）其他作用於 G 型細菌的抗生素，如多粘菌素（polymyxin）、磷黴素（fosfomycin）、可樂定（colistin）、環絲氨酸（cycloserine）、利福平（rifampicin）等。 八）抗真菌抗生素：如灰黃黴素（ashwagandha）。 (九）抗腫瘤抗生素：如絲裂黴素、放線菌素 D、博來黴素、阿黴素等。 (十）有免疫抑制作用的抗生素如環孢素。 鏈黴素是從鏈黴菌（灰鏈黴菌）培養液中提取的抗生素。鏈黴素的硫酸鹽為白色或微黃色粉末或結晶，易溶於水，相對穩定，對某些分枝桿菌，特別是結核分枝桿菌有明顯的抑菌甚至殺菌作用。鏈黴素主要用於治療肺結核、鼠疫、百日咳、菌痢和尿路感染。 金黴素又稱金黴素，是從金黃色鏈黴菌培養液中提取的抗生素。鹽酸金黴素是壹種金黃色晶體，有苦味，可溶於水。金黴素用於治療對青黴素有抗藥性的細菌感染，以及斑疹傷寒、異體肺炎、沙眼和阿米巴痢疾等疾病。 黴菌素又稱 "稻瘟靈 "和 "布萊爾"，是壹種從放線菌培養物中提取的抗生素，用於防治稻瘟病、稻曲病和稻紋枯病。但是，番茄、煙草、茄子、桑樹和豆類等植物對滅蟻靈比較敏感，不能使用。 抗生素的已知作用部位大致有以下幾種：(1) 抑制細胞壁的形成，如青黴素，主要是抑制細胞壁中肽聚糖的合成。強力黴素（壹種非常有效的殺真菌劑）的主要作用是抑制真菌細胞壁中幾丁質的合成，對真菌造成侵襲。 (2）影響細胞膜的功能，如多粘菌素至少與細胞結合，作用於脂多糖、脂蛋白，因而對革蘭氏陰性菌有很強的殺菌作用，黴酚酸與真菌細胞膜中的類固醇結合，破壞細胞膜的結構。 (3）幹擾蛋白質合成，多為通過抑制蛋白質生物合成而抑制微生物生長的抗生素，如卡那黴素、鏈黴素等。 (4）阻礙核酸合成，主要通過抑制 DNA 或 RNA 合成，抑制微生物生長，如利福黴素、博來黴素等。常見抗生素[1] 名稱 別名 青黴素 G 芐青黴素；青黴素 芐星青黴素鈉 芐星青黴素鈉；芐星；芐星青黴素鈉；新青黴素Ⅱ；新青黴素Ⅱ 鄰氯青黴素鈉 鄰氯苯甲異噁唑青黴素鈉；鄰氯青黴素；氯唑醇；氯唑惡唑青黴素；復方青黴素混懸液 三效青黴素 乙氧基化萘青黴素鈉 新青黴素 Ⅲ；新青黴素Ⅲ 雙氯青黴素鈉 二氯苯基甲基異噁唑青黴素鈉 二氯苯基青黴素鈉 二氯青黴素鈉 二氯氧青黴素鈉 氟氯芐青黴素鈉 氯芐齊異噁唑青黴素鈉 氟氯青黴素鈉；氟氯青黴素鈉 氟氯青黴素;氟西林;氟唑西林 硫唑嘌呤 青黴素稀釋液 吡美西林 氨芐西林 四環素 碳酸氨芐西林 甲戊氨芐西林;碳酸氨芐西林 稀釋亞甲基氨芐西林 氨芐西林鈉 氨芐西林鈉 氯氨芐青黴素 氨芐西林鈉；氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林 氨芐西林;氨芐西林;氨芐西林 雙歧桿菌雙歧桿菌 雙歧桿菌青黴素 阿莫西林-氟氯西林 新滅菌 阿莫西林-雙氯西林 產氣莢膜梭菌 鉀羥基四環素 羧苯茚青黴素鈉 羧苯茚青黴素白熾燈 苯並咪唑青黴素 硫唑嘌呤；Aloxacillin Sodium Melloxylin Thiobenzyl Imidazole Penicillin Naftalidin Penicillin Chloramphenicol Stearate 硬脂酸氯黴素氨 匹青黴素 匹氨西林 羧芐青黴素鈉 卡比西林；羧芐青;羧芐青黴素鈉;羧芐西林 呋芐青黴素鉀 呋氨西林;呋料芐青黴素;呋喃山料芐青黴素 磺芐青黴素鈉 磺西林 羧噻吩青黴素鈉 的卡西林;噻卡青黴素;替卡西林 氮卓脒青黴素 美西林;鹽酸美西林 芐星青黴素g 本新青黴素；苯乙二胺青黴素 G；芐星青黴素；雙青黴素；長效青黴素；長效西林；芐星青黴素 青黴素 V 鉀 苯氧甲青黴素鉀 藥物引起的與用藥目的無關的身體反應稱為不良反應。它們包括：副作用、毒性反應、後遺癥、過敏反應、致畸、致癌、致突變等。副作用是藥物本身固有的，正常量下是輕微的。毒性反應是指藥物引起的生理生化功能異常和結構的病理變化，其嚴重程度隨劑量的增加或療程的延長而加重。抗生素的毒性反應在臨床上較為常見，如果及時停藥可以緩解和恢復，但也會造成嚴重的後果。主要表現在以下幾個方面：神經系統毒性；氨基糖苷類藥物損害第八腦神經，引起耳鳴、頭暈、耳聾；大劑量青黴素 G 或半合成青黴素或引起神經肌肉阻滯，表現為呼吸抑制甚至呼吸停止。氯黴素、環絲氨酸會引起精神異常反應等。 造血系統毒性反應；氯黴素可引起頑固性貧血；氯黴素、芐青黴素、鏈黴素、新黴素等有時可引起粒細胞缺乏癥。訂購大觀黴素、卡那黴素、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素偶可導致紅細胞或白細胞、血小板減少，嗜酸性粒細胞增多。 肝毒性和腎毒性：妥布黴素偶可引起轉氨酶升高，大多數頭孢菌素類藥物大劑量可引起轉氨酶、堿性磷脂酶Ⅰ和Ⅱ升高，多粘菌素類、氨基糖苷類和磺胺類藥物可引起腎小管損害。 胃腸道反應：口服抗生素可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹和食欲不振。在四環素類藥物中，慶大黴素、強力黴素和二甲基四環素的胃腸道反應尤為明顯。在大環內酯類藥物中，紅黴素最嚴重，而馬迪黴素和螺旋黴素較輕。四環素類和利福平偶爾會引起胃潰瘍。 抗生素可導致菌群失調、維生素 B 和 K 缺乏；還可引起繼發感染，如假膜性腸炎、急性出血性腸炎和念珠菌感染。林可黴素和林可黴素引起的假膜性腸炎最常見，其次是萬古黴素 IV 和 V；急性出血性腸炎主要由半合成青黴素引起，其中氨芐西林引起的機會最多。此外，長期口服大劑量新黴素和應用卡那黴素會引起腸黏膜退行性改變，導致吸收不良綜合征，因此，嬰兒腹瀉、長期體重減輕應慎重。少數人用抗生素後引起肛門瘙癢和肛周糜爛，停藥後癥狀可消失。 (六）抗生素過敏反應壹般分為過敏性休克、血清病型反應、藥物熱、皮疹、血管神經性水腫和過敏性心肌損害等。 (vii) 抗生素後遺癥是指停藥後殘留的生物效應，如鏈黴素引起的永久性耳聾。許多化療藥物都會引起 "三致 "效應。利福平的致畸率為4.3%，氯黴素、灰黃黴素和壹些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用。
上一篇:綠豆的功效和作用禁忌下一篇:禹州市第二人民醫院疫情期間就診公告