皮試是皮膚（或皮內）藥敏試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中易發生過敏反應，如青黴素、鏈黴素、細胞色素C等。常見的過敏反應有皮疹、蕁麻疹、皮炎、發熱、血管神經性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。
1定義
為了防止過敏反應，特別是嚴重過敏反應的發生，規定壹些易發生過敏反應的藥物在使用前需要進行皮試，皮試陰性的藥物可以給病人使用，皮試陽性的藥物禁止使用。這些需要進行皮試的藥物被稱為皮試藥物。皮試是壹種通過皮膚內或皮膚上的抗原和抗體反應進行免疫學檢測的方法。根據反應機制的不同可分為兩類，壹類是中性反應皮試，可觀察機體的體液免疫狀態；另壹類是超敏反應皮試，用於檢測機體的超敏反應和細胞免疫狀態。病原試驗是壹種測定機體對白喉的易感性或免疫力的皮試。方法是在受試者前臂屈側的皮膚上註射壹定量的白喉毒素。如果受試者沒有免疫力，24 至 48 小時後，局部皮膚出現紅腫，直徑達 1 至 2 厘米即為陽性反應。相反，如果受試者有免疫力，血清中含有足量的抗毒素抗體，可以中和註射的毒素，局部不出現紅腫，則為陰性反應。該試驗除了用於檢測接種白喉疫苗後是否產生免疫力外，還用於確定人體對白喉的易感性。I 型過敏反應（見過敏反應） 皮膚試驗是過敏原與特異性抗體 IgE（免疫球蛋白 E）之間的皮內反應。引起 I 型過敏反應的抗原可在註射或搔抓後 10 至 20 分鐘內引起淡紅色反應，如青黴素皮試和異種血清皮試。試驗陽性表明對抗原過敏
2 制備
首先應制備試驗用抗原，如有合格商品可直接購買。可作為過敏原的物質種類繁多，如動物皮毛、家禽羽毛、鴿子糞便、昆蟲、蟎蟲、真菌、花粉、雜草、物理灰塵以及各種食品都可能是過敏原。不同抗原的制備方法各不相同，但壹般包括以下步驟：收集原料；②粉碎均質；③脫脂提取；④過濾分離；⑤包裝保存。提取的產品在保存前應進行鑒別。首先要經過無菌試驗、急性毒性試驗和熱原檢查，確保提取物無明顯毒副作用；還要測定產品的蛋白質含量，用凱氏定氮法或磷鎢酸沈澱法標定總氮單位或蛋白質氮單位。過敏原的範圍很廣，很難做到壹網打盡，所以尋找過敏原需要依靠患者的病史和醫師的經驗，才能縮小懷疑範圍，取樣成功的幾率就大得多。壹般醫院和衛生院能做藥物過敏試驗的，大多在註射室；防疫站在壹些免疫接種前有時也需要做皮膚過敏試驗；其余的都在過敏科或化驗室專門化驗。化驗室應專人負責，除各種專用檢驗儀器外，還應配備意外搶救藥品和設施。試驗部位應清潔幹凈，嚴格消毒，避免皮膚上不潔物引起非特異性反應或感染。皮膚患有濕疹、感染、皮炎或外傷時不宜進行皮試。正在或最近服用免疫抑制劑或抗組胺藥物的人也不適合做皮試。
3類型和方法
皮試最常用的部位是前臂的彎曲側，這裏的皮膚比較光滑細膩，便於操作和觀察結果。按照正規做法，左右手臂壹側做試驗，另壹側做對照。必要時，也可采用上臂或背部皮膚。具體檢測方法可分為皮內試驗（intracutaneoustest）、點刺試驗（picktest）和斑貼試驗（patchtest）。
皮內試驗（intracutaneoustest）
用皮試針將試驗抗原和對照品溶液各以 0.02-0.03 毫升的劑量註入皮膚（非皮下），以產生壹個圓形丘。同時檢測多種抗原時，它們之間的間距至少應為 4 厘米，以免因反應強烈而相互混淆。皮內試驗的靈敏度高於其他皮試，所用抗原應適當稀釋，以避免出現嚴重反應；當高度可疑的抗原出現陰性結果時，應逐漸增加抗原濃度，重復試驗。皮內試驗是最常用的皮膚試驗，適用範圍也很廣，幾乎所有類型的抗原和所有類型的反應都可以通過皮內試驗測定，只是不同類型反應觀察結果的時間和判定結果的標準不壹樣。
皮刺試驗
又稱穿刺試驗或刺痕試驗。將試驗抗原和對照品溶液滴在試驗部位的皮膚上，用針尖穿過液滴或皮膚輕輕刺入皮膚，以刺破皮膚不出血為度；1min後拭去（吸掉）抗原溶液。同時檢測多種抗原時，註意不同抗原溶液不要交叉混合，以免出現假陽性。點刺試驗主要用於過敏反應類型的檢測，雖然靈敏度略低於皮內試驗，但假陽性較少，與臨床及其他試驗的相關性較強。劃痕試驗是點刺試驗的壹種變體，用三棱針或註射器針頭在皮膚上劃出壹道或多道約 1 厘米長的劃痕。由於很難掌握劃痕的重量和長度，因此這種方法並不常用。
斑貼試驗
將試驗抗原直接塗在皮膚表面。用於軟膏的試驗抗原可直接塗在皮膚泡沫上；如為固體物質可與蒸餾水混合或浸泡後塗在皮膚上；如為水溶液則浸泡紗布後塗在皮膚上。所用抗原的濃度以不刺激皮膚為原則，塗抹範圍為 0.5-1cm。貼敷後用防油紙或玻璃紙覆蓋，並用紗布或繃帶固定；如有明顯不適，可隨時打開檢查，並進行相應處理。斑貼試驗主要檢測Ⅳ型變態反應，敏感度不太高，但假陽性較少，結果可信度大。