薈萃分析論文格式
1.標題:要簡潔、清晰、概括，字數不超過20個。
2.摘要:要有高度的概括性，語言簡潔明了。中文摘要大概100？200字；
3.關鍵詞:從論文的標題或正文中選擇3 ~ 5個最能表達主要內容的詞作為關鍵詞。
4.目錄:寫目錄並註明頁碼。
5.文本:
論文正文的字數壹般應在3000字以上。
論文主體:包括前言、理論和結論三個部分。
前言(引言)是論文的第壹部分，主要說明研究的目的、現實意義、對研究問題的認識，並提出論文的中心論點。序言要簡潔，不要太長。
本論文是論文的主體，包括研究內容和方法、實驗材料、實驗結果和分析(討論)等。這部分要運用各種研究方法和實驗結果分析問題，論證觀點，盡量體現自己的科研能力和學術水平。
結論是論文的結論部分，是圍繞這壹理論做出的結論。其基本點是總結全文，深化問題的含義。
6.致謝辭:簡述我寫論文的經歷，對指導老師和協助完成論文的相關人員表示感謝。
7.參考文獻:論文結尾應列出論文引用的專著、論文等資料，所列參考文獻應按參考文獻或引文的順序排列。
8.註意事項:論文寫作過程中，有些問題需要在文外進行闡述和說明。
9.附錄:壹些不適合正文但有參考價值的內容可以並入附錄。
元分析的元模型論文
中國醫療糾紛成因的元分析
【摘要】目的分析醫療糾紛產生的原因及糾紛較多的科室，為醫療機構進壹步落實醫療體制改革的具體措施提供指導。方法采用統計學中的Meta分析方法，對收集到的符合納入標準的文獻進行處理，比較醫療糾紛所占比例和各科室醫療糾紛所占比例。結果引起糾紛的原因前三位分別是專業診斷和護理技能差(22.95%)、服務態度差(21.24%)和醫患溝通障礙(12.665，438+0%)。在醫療糾紛的分布中，外科占比最高(34.80%)，外科是醫療糾紛發生的首要科室。結論醫療機構應進壹步深化醫療體制改革。醫務人員要增強專業水平，提高服務意識，重視和增進醫患溝通；加強對醫療糾紛較多科室的管理，確保醫療質量，減少和避免醫療糾紛。
【關鍵詞】醫療糾紛；原因分析；元分析
【中國圖書館分類號】R197.32【文獻識別碼】B【文號】1673-7210(2012)02(c)-0160-03。
中國醫療糾紛原因的元分析
高曉飛1，2周偉燕1，2孫忠和1▲
1.江蘇省南京醫科大學附屬南京第壹醫院，南京210006；2.南京醫科大學臨床醫學院，江蘇省，南京210029
[摘要]目的通過對醫療糾紛發生的原因和科室分布的分析，為醫療機構實施醫療體制改革的具體措施提供指導。方法采用薈萃分析的統計方法，對所有符合納入標準的文獻進行分析，得出醫療糾紛發生原因的構成，以及部分科室發生醫療糾紛的比例。結果排在前三位的糾紛原因分別是專業醫療技術水平不滿意(22.95%)、服務態度差(21.24%)、醫患溝通障礙(12.61%)；外科占34.80%，是發生醫療糾紛的主要科室。結論醫療機構要深化醫療體制改革，工作人員需要進壹步加強專業業務水平，提升服務意識，重視和改善醫患溝通，加強對醫療糾紛多發科室的管理，最終保證醫療質量，減少和避免醫療糾紛。
【關鍵詞】醫療糾紛；原因分析；元分析
個體差異、疾病復雜性、診療方法的局限性等諸多因素混雜在壹起，決定了醫療行業的高難度和高風險。在醫學模式從單純的生物醫學模式向生物心理社會模式轉變的過程中，醫患關系變得更加復雜和緊張，甚至中國醫生也經常成為暴力醫療糾紛的受害者[1]。迫切需要了解和分析我國醫患糾紛產生的原因和糾紛發生科室的分布比例，提出減少和避免糾紛的對策。本文通過薈萃分析對醫療糾紛的成因和科室分布比例進行綜合分析和探討，以期為醫療機構更好地深化醫療體制改革具體措施的實施提供指導。
1材料和方法
1.1檢索策略
采用計算機文獻直接檢索和文獻溯源的方法，檢索PubMed、中國知網(CNKI)、萬方等數據庫中2011年5月之前的醫療糾紛原因分析的文獻。搜索關鍵詞是什麽？醫患矛盾？、?醫患糾紛、?醫療糾紛？然後呢。為什麽？、?原因？。
1.2納入和排除標準
納入標準:PubMed、CNKI等數據庫能檢索到的有關醫療糾紛原因分析的中英文文獻。(2)查看文獻全文。
拒絕標準:①無原始數據的文章；(2)分類不清或概念籠統的文獻(如爭議原因是醫療質量差)；(3)根據案例數量來統計引起糾紛的文獻；(4)樣本量小於50的文獻；⑤單獨分析死亡糾紛原因的文獻；⑥時間重疊、爭議案件來源相同的文書；⑦重復發表的文獻。
1.3醫療糾紛原因及科室分類
在醫療活動過程中，由於技術、服務、醫患溝通等方面的不完善或疏忽而引發的糾紛，是醫院發生醫療糾紛的重要原因。本文將醫療糾紛產生的原因分為:①服務態度差:責任心缺失和醫德問題；②專業診斷和護理技能差:各種漏診和誤診，對醫療設備依賴性大，治療方案選擇不當，手術適應證掌握不全，用藥錯誤，操作失誤，術中各種醫源性並發癥；③醫療費用:有些醫院確實收費不透明，開貴藥，進行大檢查，亂收費，或者患者對費用有疑問；(4)醫院各項管理制度執行不到位(主要是核心醫療制度和技術操作規程)，包括科室與科室之間配合不暢、相互推諉等不良現象；⑤醫患溝通障礙:以醫生為主導，未能通過各種有特點、全方位的信息進行溝通，使雙方無法達成理解，建立信任合作關系；⑥患者原因:患者醫學知識水平不足，單方面不了解，期望值過高，無理取鬧，尋求經濟賠償；⑦其他:包括病人滑倒、錢被偷、自殺、儀器、醫用材料、藥品質量問題、藥物不良反應、實習生在無老師監護下操作、等待時間長、醫療環境差、對醫院硬件設備不滿等意外。本文將發生糾紛的科室分為:內科(含皮膚科)、外科、婦產科、兒科、五官科(含眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急診科(含ICU)、醫技科(含各種輔助檢查科)和其他科室(含神經內科等。).
1.4質量控制
按照文獻選擇標準收集數據，樣本量小(
1.5統計方法
對所選文獻建立數據庫，分析前檢查數據的壹致性。由於本研究中的巨大異質性(I2 >；50%)，所以選擇隨機效應模型。數據處理由Stata 11統計軟件完成，采用異質性檢驗方法，P
2個結果
2.1文獻檢索
通過PubMed、CNKI等數據庫，獲得458篇關於醫療糾紛原因的相關文獻，根據納入和排除標準保留30篇文獻，共計6 970例醫療糾紛。醫療糾紛案件的主要來源是各級醫療機構醫務科、醫療事故鑒定協會和醫院科室。從文獻中可以明確，爭議來自於三級醫院***19篇(三級醫院17篇，三級醫院2篇)，其余9篇對醫療機構級別沒有明確說明。
2.2醫療糾紛的原因
結果顯示，在所有引起醫療糾紛的原因中，服務態度和診療水平最高，分別占265，438+0.24% (95% CI: 65，438+04.70% ~ 28.62%)和22.95% (95% CI: 65，438+06.66% ~ 29%)。醫患溝通比例第二，為12.61%(95% CI:8.07% ~ 17.99%)。原因中比例較小，如醫院制度執行不到位(9.98%)、醫療費用(3.19%)、患者原因(6.71%)和其他原因(5.72%)。各種原因之間有顯著的統計學差異(Z = 20.82，P
表1醫療糾紛原因分析(%)
註意:REM是壹個隨機效應模型。
2.3醫療糾紛科室分布比例
* * *有10份與醫療糾紛科室分布比例分析相關的文件。據統計，外科占比最高(34.80%)，內科(18.92%)，婦產科(11.53%)，兒科(5.53%)。科室間差異有高度統計學意義(Z = 14.32，P
表2醫患糾紛科室分布分析(%)
註意:REM是壹個隨機效應模型。
3討論
本次對醫療糾紛原因的meta分析顯示，導致糾紛的Metap三大原因分別是專業診療護理技能差(22.95%)、服務態度差(21.24%)和醫患溝通障礙(12.5438+0%)，明顯高於患者單方因素導致的原因(6.76438+0%)。
3.1產生糾紛的三大原因是什麽？軟競爭力？
3.1.1中國的醫療狀況堪憂。由於醫療體制的缺陷，各級政府對醫院的平均投入僅為醫院支出的7%左右[2]。？生存？成為公立醫院的重中之重，部分醫院只能靠醫療服務創收。各醫療機構醫護人員比例太小，病人多，醫生護士少，醫療工作壓力大。即便如此，我國醫務人員的待遇普遍不如國外。另外，醫學人才的培養比其他專業需要更多的時間、金錢和努力。就業後的高壓力、高風險與待遇不理想形成鮮明對比。醫護人員身心疲憊，工作熱情不高，可能導致服務態度差，責任心不足。在經濟利益的驅動下，醫德問題不容易糾正。
3.1.2更要重視患者心理和社會環境對健康和疾病的影響，醫患雙方都要註重溝通。醫生不能只關註疾病本身，而忽視患者是壹個完整社會中的人。提供醫療服務的過程不應該機械化，醫患關系不是命令和服從。看病不等於分析各種化驗檢查和檢查單。醫生應該學會傾聽病人的心聲，並與他們進行有效的溝通。醫療是醫患互動的過程，雙方都要主動。隨著患者維權意識的不斷提高，需要對患者進行醫療方案的確定咨詢，並對患者進行藥物使用的解釋和說明。醫生需要對患者采取壹定的幹預措施，如通過書面指南、視頻課程、面授等方式，培訓患者學會與醫護人員溝通，提高患者的參與度，形成協商式的醫患關系[3]。
3.2加強外科醫療技術
醫療糾紛科室在手術中所占比例為34.8%，與王茜等[4]的統計分析結果(36.7%)接近，差異有高度統計學意義(P
3.3建立有效的醫療糾紛預防管理體系。
建立有效的醫療糾紛防範與管理體系主要包括以下措施:①改進服務方式，增強服務意識，體現人文關懷；②規範醫療行為，嚴格執行各項醫療規章制度；③重視醫學理論的學習，提高醫療技術水平[5]；(4)合理收費，增加收費的透明度；⑤加強醫患溝通，醫務人員要加強心理學、社會學、人際交往等社會學科的理論學習和實踐；⑥開展醫務社會工作，遵循助人自助的價值理念，運用社會工作的專業知識和方法，為患者提供各種幫助；⑦加強醫療文書書寫管理；⑧引入第三方調解機制[6-8]，正確處理醫患糾紛，提高死亡糾紛屍檢率。
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