ACTH是腺垂體分泌的微量多肽激素，是腎上腺皮質活動的主要調節者。ACTH的分泌受腎上腺皮質激素釋放激素控制，由下丘腦響應低濃度皮質醇和應激的反饋而分泌。正常的ACTH分泌與皮質醇有相同的晝夜節律，早晨高，下午和晚上低。ACTH水平的測定主要用於原發性和繼發性腎上腺功能不全的鑒別診斷。
2 ACTH別名促腎上腺皮質激素；促腎上腺皮質激素
3 ACTH體檢3.1檢查名稱ACTH
3.2分類激素的測定>腎上腺素測定
3.3 ACTH的測定原理血漿中促腎上腺皮質激素采用125I標記的雙抗體放射免疫法檢測。實驗過程中，用125I標記的促腎上腺皮質激素與患者樣本中的促腎上腺皮質激素競爭抗體結合位點。孵育壹段時間後，用PEG沈澱雙抗體法分離結合的和遊離的。將試管放在γ計數器上計數，計數與患者樣本中ACTH的含量成反比。
3.4試劑(1) ACTH抗血清:用10ml蒸餾水制備壹瓶冷凍的ACTH抗血清(不使用ACTH稀釋液)。復溶後，可在2 ~ 8℃保存30天。
(2)促腎上腺皮質激素稀釋液:用壹瓶25ml稀釋液配制緩沖液，在2 ~ 8℃下至少可穩定保存30天。
(3)【125 I】ACTH標記物:是凍幹ACTH的碘標記物，每瓶用10ml ACTH稀釋液復溶。配制後可在2 ~ 8℃保存30天或至瓶上註明的有效期(不要冷凍)。
(4)促腎上腺皮質激素標準品:標準品7瓶，***3套，標有A至G的促腎上腺皮質激素標準品凍幹粉..使用前30min，用3.0ml蒸餾水配制標準品，用1.0ml蒸餾水配制標準品B至G。用定量取樣器加入樣品，混合均勻。每次測試前重新排列標準。
標準樣品中ATCH的濃度約為0，12，35，65，160，530和1250ng/L，與μIU/ml相同。
(5)沈澱劑:壹瓶含羊抗兔丙種球蛋白和PEG的生理鹽水溶液，開封後在2 ~ 8℃至少可穩定保存30天。由於在2 ~ 8℃冷藏後易形成沈澱，使用前應將沈澱充分混合(不形成泡沫)。
(6)促腎上腺皮質激素質控:3套，每套3瓶標有質控1、2、3。使用前30min準備，每瓶用1.0ml蒸餾水準備。所有ACTH的濃度單位是PG/L。
3.5操作方法除沈澱劑外，所有試劑在使用前應在室溫下保持平衡。
(1)標記T(總計數)、NSB(非特異性結合)、A(最大結合)和B到G，標記質控和血樣，都是雙管。
(2)向NSB和A管中添加100μl標準品，向B至G管中添加100μl相應試劑，並添加100μl用於質量控制和血液樣本。
(3)在每個試管中加入100μl ACTH抗血清(NSB和T管除外)，混勻。
(4)室溫孵育60分鐘。
(5)在每個試管中加入100μl促腎上腺皮質激素標記物。
(6)在4℃下培養至少16h。
(7)在每個試管中加入1毫升沈澱劑，混勻。
(8)3000×g離心65438±05分鐘。
(9)用泡沫傾倒架傾倒上清液，並保留沈澱物以備計數。
(10)1分鐘計數。
註意:將試管倒置在吸水紙上10分鐘，輕輕拍打試管，去除殘留液滴。
3.6上午8點正常值:2.2 ~ 17.6 pmol/L。
4 pm: 1.1 ~ 8.8 pmol/L。
3.7檢驗結果的臨床意義降低:見於垂體功能減退、腎上腺皮質腫瘤、垂體瘤、腺垂體損傷等。
升高:見於應激狀態(如燒傷、手術、低血糖等。)、原發性腎上腺功能不全、庫欣綜合征、先天性腎上腺增生、垂體ACTH細胞瘤。
3.8註(1)使用大劑量糖皮質激素時，ACTH測定結果也下降。
(2)分析結果時，註意生理因素的影響，如運動、興奮、饑餓等，可使ACTH分泌增加。
3.9相關疾病燒傷、低血糖、庫欣綜合征
4藥品說明書4.1 ACTH別名促腎上腺皮質激素；促腎上腺皮質激素
4.2 mbth促腎上腺皮質激素。
4.3指示1。刺激腎上腺皮質功能:長期停用皮質類固醇前或腎上腺皮質功能亢進行腎上腺部分切除術後，可短期(3-7天)使用促腎上腺皮質激素，以刺激腎上腺皮質功能。2.促腎上腺皮質激素試驗:原發性腎上腺皮質功能減退對本品無反應。繼發性腎上腺皮質功能減退的患者，在輸註皮質類固醇3 ~ 5天後，皮質類固醇的排泄量逐漸增加，表現為延遲反應。這項檢查也有助於區分腎上腺皮質功能亢進患者的病理性質。如果是雙側皮質增生，反應往往高於正常；如果是皮質腺瘤，反應正常或略高；如果是皮質腺癌，沒有明顯反應。
4.4劑量和用法:1。肌肉註射:12.5 ~ 25單位每次，1每日兩次。長效促腎上腺皮質激素只用於肌肉註射，1次20 ~ 60單位，壹天1次。2.靜脈滴註:12.5 ~ 25單位溶於500ml 5% ~ 10%葡萄糖溶液中，在6 ~ 8小時內滴註，每日1次。促腎上腺皮質激素試驗:25單位溶於5%葡萄糖溶液中連續2天靜脈滴註8小時，留尿24小時檢查17酮類固醇和17羥基皮質類固醇。
4.5註意事項1。不應與氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等中性和堿性註射液配伍。靜脈滴註時避免渾濁。2.廣泛使用時可能出現不良反應，如高血壓、月經紊亂、頭痛、糖尿病、精神異常等。肺結核、高血壓、糖尿病、血管硬化、胃潰瘍患者及孕婦壹般不適合應用。3.可引起過敏反應，甚至過敏性休克，尤其是靜脈註射時。4.本品易被胃蛋白酶破壞，不能口服。5.本品還可導致電解質紊亂和女性痤瘡、多毛和閉經。6.過敏患者可出現急性過敏反應。
4.6規格1。註射用促腎上腺皮質激素:每支25單位和50單位。2.長效促腎上腺皮質激素註射液:促腎上腺皮質激素和氫氧化鋅的無菌混合制劑。
5 ACTH中毒ACTH(促腎上腺皮質激素)由垂體前葉分泌，主要作用是促進腎上腺皮質增生，促進腎上腺皮質激素(主要是糖皮質激素)的合成和分泌。ACTH口服後在胃內被胃蛋白酶破壞，只能註射使用，其在血漿中的半衰期為15min。臨床上主要用於腎上腺皮質疾病的診斷(促腎上腺皮質激素試驗)；曾用於治療垂體腎上腺皮質功能減退，但由於註射時劑量不易掌握，已很少使用。中毒多由大量治療劑量誤用、短時間內重復使用治療劑量、突然停藥或減量過快引起。少數患者在使用皮質類固醇時可能會因為敏感性增加而引起過敏反應。
5.1臨床表現臨床上，患者可因腎上腺分泌糖皮質激素和鹽皮質激素增多而出現不良反應:
1.精神癥狀？可能出現情緒激動、易怒、譫妄、病態欣快和緊張。心理變化有躁郁癥或精神分裂癥，甚至有自殺行為。突然停藥會導致頭痛、食欲不振、焦慮或抑郁。
2.假性腦瘤？長期服用者可能出現頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫等顱內高壓癥狀。
3.胃腸道反應？胃酸和胃酶分泌增加，胃黏膜粘液分泌減少，自我保護和修復能力減弱。長期大量應用可誘發或加重潰瘍，甚至引起出血或穿孔。
4.皮膚肌肉骨骼的變化？外用偶爾會引起皮膚感染、幹燥、萎縮、色素沈著、激素性痤瘡、魚鱗變等。長期大量使用會導致肌肉萎縮、骨質疏松，甚至自發性骨折。
5.神經癥狀？可誘發震顫麻痹、癲癇、多發性神經炎等。
6.眼疾？長期應用可導致眼壓升高和青光眼；還會影響晶狀體，誘發白內障。
7.誘發或加重感染？用藥不當容易誘發感染或使體內潛在感染病竈(如靜態結核病竈)擴散和惡化。
8.過敏反應？可在肌肉註射或靜脈註射後數分鐘至數小時內發生，出現蕁麻疹、發熱、哮喘、呼吸困難、血管神經性水腫、過敏性休克等反應；孩子經常抽搐。
5.2實驗室檢查嘔吐物、胃液、尿液和血液可以證明中毒。
5.3診斷點1。病史很清楚用藥史。
2.臨床表現
(1)在臨床應用中，患者可能因腎上腺皮質激素分泌增加而出現不良反應，如輕度糖尿病、精神癥狀、潰瘍、皮膚色素沈著、肌肉萎縮、骨質疏松等。
(2)長期大量使用可導致心肌肥大、腎上腺增大和體重增加、白細胞增多、青光眼和白內障形成。
(3)神經系統癥狀，如震顫麻痹、癲癇和多發性神經炎。
(4)過敏反應:發熱、蕁麻疹、哮喘、呼吸困難、血管神經性水腫，甚至過敏性休克。
3.藥物分析？嘔吐，胃液，尿液，血液測試和毒藥。
5.4治療點:1。清除中毒癥狀後立即停藥。如果口服藥物導致中毒，立即催吐，應用1: 5000高錳酸鉀溶液洗胃導瀉。
2.對癥治療和支持療法
(1)立即滴註10%葡萄糖溶液，促進有毒物質的排泄。
(2)出現精神癥狀時，逐漸減少劑量直至停藥，給予安定、氟哌啶醇等鎮靜劑；癲癇作者可以使用抗癲癇藥物；對於震顫麻痹患者，左旋多巴、苯海拉明等。可以用；如果顱內壓升高，應使用脫水和利尿劑來降低顱內壓。
(3)消化道潰瘍活動期，忌吃* * *食物，塗制酸劑，出血者加止血藥，穿孔者立即手術。出現肌肉萎縮和骨質疏松時，給予高蛋白飲食，服用鈣和維生素d。
(4)繼發感染時，積極使用抗生素控制感染。